張清華 楊峰

（1湖北省襄陽市襄州區(qū)惠民醫(yī)院 湖北 襄陽 441000）

（2湖北省襄陽市襄州區(qū)人民醫(yī)院 湖北 襄陽 441000）

糖尿病發(fā)展至后期，極易同時(shí)伴有多種疾病，糖尿病腎病是臨床上較為常見的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者死亡率增加的一種并發(fā)癥，患者在患有糖尿病的同時(shí)，可出現(xiàn)腎小球損傷以及繼發(fā)蛋白尿[1]，貝那普利是臨床上較為常見的ACEI受體阻滯劑，可有效的保護(hù)患者的腎功能，為了探究貝那普利聯(lián)合羥苯磺酸鈣輔助胰島素治療老年早期糖尿病腎病的臨床效果，特開展本次研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的患者均來自于2017年5月—2018年5月我院接受的老年早期糖尿病腎病患者中選取，選擇200名符合入組以及排除標(biāo)準(zhǔn)的患者，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組中，男性有42人，女性有58人，年齡區(qū)間在65～82歲，平均年齡為（73.18±5.29）歲；觀察組患者中，男性有44人，女性有56人，年齡區(qū)間在63～80歲，平均年齡為（70.82±3.02）歲。200名患者均接受常規(guī)檢查后，確診為老年早期糖尿病腎病疾病，且不得同時(shí)伴有惡性腫瘤、傳染疾病、精神疾病等，患者均可以對(duì)答完好，精神狀況尚可，交流溝通無障礙；本次研究均獲得科室以及醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的支持，在患者簽署自愿參與本次研究的知情同意書后，將上述資料收集完畢，再使用軟件進(jìn)行處理，所得數(shù)據(jù)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 方法

對(duì)照組患者接受胰島素（規(guī)格3ml）治療，讓其皮下注射0.4～0.6單位（kg?d）剩余劑量分別在患者三次前評(píng)分分配使用，在患者接受皮下注射時(shí)，應(yīng)保證患者的餐后2小時(shí)血糖在4.4～8mol/L，空腹血糖在4.4～6.1mmol/L。觀察組患者則在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上，使用貝那普利聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療，讓患者口服貝那普利每日一次，每次10mg；口服羥苯磺酸鈣每日3次，每次0.5g，兩組患者均接受8周治療。

1.3 觀察指標(biāo)

研究人員應(yīng)記錄患者并發(fā)癥的發(fā)生率以及血肌酐、尿氮素、微量蛋白；同時(shí)對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越好。在收集好上述資料后，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用Excel表格記錄本次研究中的數(shù)據(jù)，再按照計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分類，分別使用t檢驗(yàn)以及卡方檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)整理完畢后，使用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，只有P＜0.05，本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，且血肌酐、尿氮素、微量蛋白指標(biāo)均低于對(duì)照組患者，該組患者腎功能狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組患者，均證實(shí)了觀察組患者的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組患者，（P＜0.05）數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見表1～表2）

表1 兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比

表2 兩組患者的腎功能數(shù)據(jù)對(duì)比

3.討論

糖尿病腎病[2]的患者會(huì)出現(xiàn)腎小球硬化、尿微量蛋白異常升高等特點(diǎn)，在患病早期，及時(shí)的給予患者有效的治療措施，則能緩解患者的臨床癥狀[3]。高血糖是導(dǎo)致糖尿病腎病加重的主要原因之一，因而在患者接受胰島素治療的過程中，給予患者貝那普利聯(lián)合羥苯磺酸鈣輔助治療，在降低血糖的同時(shí)可保護(hù)患者的腎功能。貝那普利[4]是臨床上常用的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，可有效的改善患者的腎小球血液動(dòng)力學(xué)，保護(hù)患者的腎功能，但是單獨(dú)使用ACEI類藥物，患者獲得的治療效果有限；羥苯磺酸鈣[5]是一種可以改善患者的微循環(huán)的藥物，通過調(diào)節(jié)患者的血漿兒茶酚胺代謝水平，從而有效的改善患者的糖代謝紊亂現(xiàn)象，兩種藥物聯(lián)合胰島素使用，則可改善患者的腎功能，促進(jìn)患者疾病的好轉(zhuǎn)，提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，老年早期糖尿病腎病患者接受貝那普利聯(lián)合羥苯磺酸鈣輔助胰島素治療，能有效的降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提升自身的生活質(zhì)量，改善腎功能，促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)，具有臨床治療意義與應(yīng)用價(jià)值。