張小蘭 張群 王瓊

（四川省宜賓市第一人民醫(yī)院腫瘤科 四川 宜賓 644000）

宮頸癌在臨床上是較為嚴(yán)重的一種惡性腫瘤疾病，很多患者在發(fā)現(xiàn)的時候，到醫(yī)院就診都到了中晚期階段。宮頸癌的發(fā)病率在全世界婦科惡性腫瘤疾病當(dāng)中屈居第二位，而在發(fā)展中國家這種病情的發(fā)病率居首位[1]。臨床位患者在進(jìn)行治療過程中，通常選擇根治性放療治療。但是因為患者的差異性，使得不同宮頸癌患者在放療過程中存在有較大的敏感性，同等條件之下，雖然患者的腫瘤期別、腫瘤病理分級、腫瘤類型和部位等相同，但從治療效果角度來看，也存在著較大的差異。本研究主要分析，對于宮頸癌在進(jìn)行放療治療過程中，對放療敏感性產(chǎn)生影響的相關(guān)病理因素，以便于為臨床治療工作提供有價值的依據(jù)，現(xiàn)將主要的研究情況報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究的研究對象為我院在2017年3月—2018年4月所收治的宮頸癌放療患者，選擇其中的63例患者作為研究對象，對所有患者的臨床資料進(jìn)行總結(jié)，本研究63例患者當(dāng)中，所有患者均為已婚患者，患者的年齡區(qū)間為31歲到60歲，平均年齡為（42.6±13.4）歲。本研究所有患者均在知情同意書上簽字，所有患者均為我院婦科腫瘤科室所收治的病理確診且資料完整的首次接受放射治療或者同步化療的宮頸癌患者，所有患者的臨床資料均符合我院倫理委員會的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并且通過倫理委員會的批準(zhǔn)得到認(rèn)可。

1.2 方法

（1）治療方法：1）放射治療。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對于所有患者實施腔內(nèi)治療加外照射實際治療進(jìn)行外照射治療過程中，為患者主要選擇MVX加速器，對患者的照射也需要模擬定位，并且進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)。對患者進(jìn)行全盆實際照射的時候，照射的范圍上界應(yīng)該集中在第四腰椎和第五腰椎，下界范圍需要位于患者的恥骨下緣區(qū)域大約2～3cm的部位?；颊叩膶嶋H照射面積應(yīng)保證在16～20cm之間，除此以外需要保證1.6～1.9Gyd，每周為患者堅持四次的放射治療。全盆照射時劑量應(yīng)控制在20～30Gy，可以持續(xù)補(bǔ)充時劑量為50Gy。除此以外，需對患者進(jìn)行腔內(nèi)治療，每周腔內(nèi)保守治療應(yīng)該在兩次左右，實際劑量需要保證在40～55Gy；2）化療。醫(yī)護(hù)人員需要對于所有患者進(jìn)行基礎(chǔ)性的有效化療治療，一周化療順鉑DDP需要保證在20～60mg，每周給患者進(jìn)行兩日治療，為患者選擇采用化療卡鉑CBP，并且保證在180～200mg，每周治療需要持續(xù)1～2次。除此以外，作為臨床的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)該在實際工作過程中對于患者的腎臟和相關(guān)肝臟的血常規(guī)情況進(jìn)行檢驗，防止不良情況出現(xiàn)[2]。

（2）研究方法：對于本研究所有收治的63例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對于所有患者的臨床資料進(jìn)行調(diào)查和總結(jié)，研究對患者宮頸癌放療敏感性產(chǎn)生影響的相關(guān)病理因素。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對于宮頸癌放療敏感性產(chǎn)生影響的臨床病理因素，并且總結(jié)獨(dú)立危險因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究所有數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，統(tǒng)計學(xué)軟件選擇采用IBMSPSS26.0，兩組數(shù)據(jù)之間選擇采用P＜0.05表示差異明顯，同時選擇采用Logistic回歸分析研究對于宮頸癌放療敏感性產(chǎn)生影響的病理因素。

2.結(jié)果

通過本研究的調(diào)查可以得出：患者年齡、放療前患者的Hb水平、患者腫瘤分化程度、腫瘤的病理類型、腫瘤體積大小、腫瘤的大致形態(tài)、是否同步化療、鉑類化療為基礎(chǔ)的曾敏次數(shù)等都會對于患者宮頸癌的敏感性產(chǎn)生影響；而通過采用Logistic回歸分析調(diào)查研究得出：治療前Hb含量、患者病理類型、腫瘤分化程度、腫瘤體積大小、化療增敏次數(shù)是對宮頸癌放療敏感性產(chǎn)生影響的獨(dú)立危險因素，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)情況請參見表所示。

表 對宮頸癌放療敏感性產(chǎn)生影響的病理因素分析

3.結(jié)論

綜上所述，治療前Hb含量、患者病理類型、腫瘤分化程度、腫瘤體積大小、化療增敏次數(shù)是對宮頸癌放療敏感性產(chǎn)生影響的獨(dú)立危險因素。臨床應(yīng)該重視對于宮頸癌患者放療的治療工作，采取綜合措施，進(jìn)行有效的針對干預(yù)。