曹澧峰

（湖南省張家界市人民醫(yī)院 湖南 張家界 427000）

下頜阻生智齒在臨床較為常見，是由發(fā)育、遺傳、飲食等因素影響造成[1]。因下頜阻生智齒生長位置較為復(fù)雜，為手術(shù)增加一定難度與風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)劈冠拔牙術(shù)力度較大，容易對患者牙槽骨及牙周組織造成損傷，還會造成面部腫脹，引發(fā)一系列并發(fā)癥。為提升手術(shù)效果，減少并發(fā)癥，本研究將微創(chuàng)拔牙術(shù)用于下頜阻生智齒患者治療中，旨在觀察其治療效果。報(bào)道見下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時(shí)間在2015年2月—2016年7月，對象為我院收治的68例下頜阻生智齒患者，根據(jù)治療意愿將其分為研究組（n=34）與參照組（n=34）。男37例，女31例，年齡19～46歲，平均（32.14±5.82）歲，阻生部位：高位12例，中位36例，低位20例。兩組資料經(jīng)比較后，差異不明顯（P＞0.05），有比較意義。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入：均符合下頜阻生智齒診斷標(biāo)準(zhǔn)；對本研究知情并自愿簽署同意書。排除：垂直阻生智齒者；合并嚴(yán)重牙髓炎或牙周炎者；凝血功能障礙者；精神疾病者。

1.3 方法

術(shù)前對所有患者行X線檢查，給予0.05%氯已定含漱3min，使用0.5%碘伏消毒處理，給予4%阿替卡因?qū)颊呷菂^(qū)牙周膜、舌神經(jīng)、骨膜等部位行浸潤麻醉。參照組行傳統(tǒng)劈冠拔牙術(shù)，研究組行微創(chuàng)拔牙術(shù)，方法：沿著牙齦行小切口，將微創(chuàng)刀置入患者牙槽骨和跟面間隙間，隨后持續(xù)、輕柔旋轉(zhuǎn)離斷三分之二牙周纖維。將牙周阻力解除后使用高速渦輪機(jī)將多余的牙冠去除，將嵌頓位置切除，分開牙冠，采用車針對分叉較多的牙根進(jìn)行分跟，將頰側(cè)部分牙槽骨磨除后使用牙鉗將牙齒分片拔出。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組手術(shù)時(shí)長、術(shù)中出血量、術(shù)后腫脹度、術(shù)后疼痛程度、術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后疼痛程度以視覺模擬法（VAS）進(jìn)行測定，分值0至10分，分值越高，表明越痛。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)

通過表1得出，研究組手術(shù)指標(biāo)與術(shù)后腫脹度、疼痛評分與參照組相比，均明顯更好（P＜0.05）。

表1 觀察兩組手術(shù)指標(biāo)（±s）

表1 觀察兩組手術(shù)指標(biāo)（±s）

分組 手術(shù)時(shí)長（min）術(shù)中出血量（ml）術(shù)后腫脹度（mm）術(shù)后疼痛評分研究組（34）51.3±12.7 6.9±1.3 18.5±3.1 5.6±1.8參照組（34）26.7±5.9 3.2±0.6 10.4±2.2 3.4±0.5 t 9.924 15.068 12.425 6.867 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥

通過表2得出，研究組并發(fā)癥率為5.88%，與參照組17.65%相比明顯更低（P＜0.05）。

表2 觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥情況 [n，（%）]

3.討論

下頜阻生智齒在臨床較為常見，若不及時(shí)治療會引發(fā)骨髓炎、冠周炎、頜面感染等一系列并發(fā)癥，對患者日常生活及工作造成嚴(yán)重影響，降低其生活質(zhì)量。對下頜阻生智齒治療原則主要為將智齒拔出，消除牙周炎癥，有效預(yù)防疾病出現(xiàn)[2]。

傳統(tǒng)劈冠拔牙法主要通過敲擊待拔牙體，使其松動(dòng)后拔出。但在對牙體敲擊過程中會產(chǎn)生較大震動(dòng)，容易對牙周軟組織造成損傷，使周邊牙齒松動(dòng)，引發(fā)一系列并發(fā)癥。加上敲擊牙體震動(dòng)強(qiáng)烈會導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼感，降低手術(shù)依從性。隨著微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展與進(jìn)步，近年來微創(chuàng)手術(shù)逐漸用于牙科疾病治療中。本研究將微創(chuàng)手術(shù)用于下頜阻生智齒患者治療中，術(shù)中使用高速渦輪機(jī)與微創(chuàng)刀等手術(shù)器械，與牙根緊密貼合分離牙周軟組織與牙槽骨，可避免牙體震動(dòng)，減小拔牙阻力[3]。渦輪機(jī)削切能力較好，震動(dòng)較輕，可減輕對牙周軟組織及牙齒的損傷，減輕患者痛苦，提升手術(shù)依從性，降低手術(shù)難度，有效提升療效。本次研究中，研究組手術(shù)指標(biāo)與術(shù)后情況相比參照組均更好。提示微創(chuàng)手術(shù)用于下頜阻生智齒患者治療中效果理想，可減輕患者痛苦，減少術(shù)后并發(fā)癥，提升生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。