程方勝

（咸豐縣婦幼保健院 湖北 恩施 445600）

妊高癥為妊娠高血壓綜合癥的簡稱，該病多發(fā)于孕周20周以后，該癥患者主要臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫及蛋白尿，臨床也見嚴重患者會發(fā)生抽搐、昏迷以及引發(fā)心力衰竭以及腎功能衰竭等[1]。臨床中常以藥物進行對癥施治，硫酸鎂與硝苯地平是該癥治療中的常用藥，實踐發(fā)現(xiàn)兩種藥物聯(lián)合的療效遠勝于單純一種藥物的療效，本次研究針對這一問題進行討論，現(xiàn)就研究結果進行如下匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2014年1月—2016年1月于醫(yī)院就診的122例妊娠高血壓患者作為觀察目標，隨機分為研究組與對照組各61例。研究組孕婦年齡為20～32歲，平均（24.22±3.01歲），孕周28～38周，平均（32.41±2.84）周。對照組孕婦年齡為21～30歲，平均（22.17±2.96歲），孕周29～39周，平均（33.62±2.68）周。入選的所有孕婦其一般資料差異較小，可進行本次研究。此次研究經所有患者知情同意，全部患者已簽署知情同意書。

納入標準：患者血壓范圍在135～220/110～130mmHg；測得尿蛋白及水腫陽性結果均為＋～＋＋＋＋之間；納入孕婦其孕周均為22周以上。

排除標準：排除有嚴重的肝、腎功能障礙患者。

1.2 方法

對照組給予硫酸鎂注射液（河北天成藥業(yè)股份有限公司 國藥準字H20033861 規(guī)格10ml）進行治療，首次用藥量為以20ml的25%硫酸鎂注射液混合20ml的10%葡萄糖注射液為患者實施靜脈推注。隨后可將硫酸鎂用量調至60ml，配以10%的葡萄糖注射液500ml進行靜脈滴注，滴注速率控制在2g/h。

研究組孕婦除了給予同對照組孕婦相同用法用量的硫酸鎂注射液進行治療外，同時聯(lián)合使用硝苯地平緩釋片（安徽永生堂藥業(yè)有限責任公司國藥準字H20083380 規(guī)格10mg）進行治療。10mg/次，3次/d。兩組孕婦均連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標

分別記錄兩組孕婦治療后的血壓值進行比較；觀察記錄兩組患者給予藥物治療后出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛以及產后出血不良反應的例數(shù)并相應計算兩組孕婦出現(xiàn)不良反應的概率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據的統(tǒng)計與分析，計量資料數(shù)據用（±s）表示，作t檢驗；計數(shù)資料以n,（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05指具有顯著差異性有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組孕婦預后血壓水平比較

兩組孕婦的血壓水平在進行治療后均得到明顯控制，且研究組孕婦的血壓水平明顯優(yōu)于對照組孕婦，其數(shù)據差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組孕婦預后血壓水平比較（±s）

表1 兩組孕婦預后血壓水平比較（±s）

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓研究組 61 121.27±23.12 77.24±11.39對照組 61 136.44±22.17 82.53±10.28 t-3.699 2.693 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組孕婦治療后出現(xiàn)不良反應的概率比較

研究組孕婦出現(xiàn)不良反應總概率顯著低于對照組孕婦，其數(shù)據差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組孕婦治療后出現(xiàn)不良反應的概率比較[n(%)]

3.討論

硫酸鎂在用藥中的主要作用是對血管神經的肌肉起到抑制作用，以此控制運動神經末梢中乙酰膽堿的釋放量，進而使骨骼肌恢復平滑狀態(tài)，同時達到擴張血管的功效。由此一來，便可緩解由妊高癥引起的孕婦周身小動脈痙攣的情況，確保心臟、腎臟以及大腦等部位的供血，緩解肌肉緊張的同時起到預防抽搐的效果。此外，硫酸鎂同時具備改善體循環(huán)及擴張血管的作用，所以可以有效控制腦、心、腎功能的持續(xù)衰竭，且鎂離子可以幫助提升孕婦及胎兒血紅蛋白對氧的親和力，故而該藥能夠明顯改善其氧代謝功能[2]。但是，由于鎂離子本身對于血管平滑肌的擴張作用，使得發(fā)生痙攣的外周血管擴張，血壓降低且可順利透過胎盤，由此便會增加新生兒出現(xiàn)高血鎂癥的風險，同時還會引發(fā)其他并發(fā)癥狀。硝苯地平屬于一種鈣拮抗劑，它可以起到抑制細胞中的鈣離子釋放的功效，同時阻隔鈣離子進入平滑肌和心肌細胞中，由此一來，便可以明顯控制氧及心肌能量的消耗量，心肌的收縮力被降低，相應對血管、支氣管的收縮也起到抑制作用，進而實現(xiàn)虧長周身血管、控制血壓的目的。臨床實踐證明，兩種藥物聯(lián)用不僅可以起到協(xié)同降壓的效果，還可較好控制單用硫酸鎂引發(fā)的不良反應，其用藥安全性較好，其臨床效果也獲得廣泛認可。

本次研究結果顯示，用藥后研究組孕婦的血壓水平明顯優(yōu)于對照組，且其不良反應發(fā)生概率顯著低于對照組，由此可見，硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)用對于妊高癥具有較好的臨床效果且其安全性較好，適于在臨床大力推廣。