李玲 鄭玲 伍健蓉

（成都大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤科 四川 成都 610081）

肺癌是我國目前死亡率和發(fā)病率最高的惡性腫瘤，化療是治療肺癌的重要手段，在全身化療時，化療藥物往往會引起患者全身反應(yīng)，導(dǎo)致免疫功能低下。如何增強化療藥物作用，改善患者生活質(zhì)量。為此，我們對本院非小細胞肺癌患者化療治療時聯(lián)用熱療、威麥寧，探討多樣化聯(lián)合治療在肺癌治療時臨床療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月—2017年4月于我院我科住院的98非小細胞肺癌患者，分為觀察組、對照組，觀察組化療期間聯(lián)合熱療、口服威麥寧，對照組正?；煛Ｓ^察組：48例，男性30例，女性18例，年齡（59.3±12.6）歲，Ⅲb期39例，IV期9例。對照組：50例，男性31例，女性19例，年齡（58.7±13.1）歲，Ⅲb期41例，IV期9例。兩組的一般資料具有可比性，

1.2 治療方法

兩組患者均采用NCCN指南中推薦的一線化療方案AP方案，培美曲塞、順鉑的劑量根據(jù)體表面積計算，培美曲塞：500mg/m2，第1天，順鉑：75mg/m2，第1天，兩組患者化療期間常規(guī)給予止吐、水化等治療，21天1療程，連續(xù)4個療程。觀察組于對照組基礎(chǔ)上化療開始口服威麥寧膠囊，每次2.4g，1天3次，連續(xù)服用2個月以上。觀察組同時給予BSD2000熱療治療，根據(jù)熱療機操作要求，將胸部病灶靶區(qū)溫度控制在41℃～43℃，每次1小時，1周2次，直至療程結(jié)束。

1.3 評價指標

兩組治療療效及藥物安全性。

1.4 統(tǒng)計方法

以SPSS21.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率表示，比較采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差，比較采用t檢驗，兩者均以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組近期療效比較

治療后，觀察組、對照組CR、PR、SD、PD的患者人數(shù)分別為：1、0；31、21；13、18；3、14，其中兩組RR人數(shù)分別為：32，21，兩組有效率（RR%)分別為：66.7%，42.0%；P=0.014，兩組療效存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組病人臨床療效比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組患者治療后在胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）、骨髓抑制（白細胞減少、血紅蛋白減少、血小板減少）、肝腎功的發(fā)生率低于對照組，其中骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)主要為0級、I級，Ⅱ級以上存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），但在肝功能損害方面兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)(表2）。

表2 兩組不良反應(yīng)比較(例）

3.討論

中藥復(fù)方制劑是中國特有的治療手段，威麥寧是從金蕎麥提取純化后治療肺癌的二類新藥，通過提高患者血清IL-12的表達[1]，可提高肺癌患者生活質(zhì)量，提高化療療效，同樣對于不能放化療的患者同樣有效。研究發(fā)現(xiàn)威麥寧通過對人高轉(zhuǎn)移肺癌細胞和血管內(nèi)皮細胞的作用，有抑制癌細胞血液轉(zhuǎn)移的作用[2]，還有研究指出通過化療中加入威麥寧，發(fā)現(xiàn)威麥寧組患者臨床療效、生活質(zhì)量明顯改善[3]。

本研究通過對比化療期間有無聯(lián)合熱療、威麥寧聯(lián)合治療的肺癌治療的臨床療效，結(jié)果顯示兩組在臨床療效存在統(tǒng)計學(xué)差異，觀察組明顯高于對照組，說明治療的可行有效性。這可能與熱療時增溫可增快癌細胞血流，利于化療藥物攝取，有效治療溫度時癌細胞中心的癌細胞由于溫度過高會導(dǎo)致腫瘤細胞的凋亡，化療過程中聯(lián)合熱療具有協(xié)同作用，結(jié)合威麥寧同樣具有協(xié)同抗腫瘤的作用，達到了綜合治療的協(xié)同作用[4]。

在不良反應(yīng)方面，研究組在惡心、嘔吐胃腸道反應(yīng)，白細胞減少、血紅蛋白較少、血小板減少Ⅱ級以上的不良反應(yīng)明顯低于對照組，說明威麥寧在化療副作用上減毒作用，同時國內(nèi)中成藥的專家共識[5]里也明確提出了威麥寧在治療癌癥時有降低毒副作用，且國內(nèi)多個研究[6]通過加用威麥寧化療組治療癌癥后，研究組的骨髓抑制、消化道不良反應(yīng)明顯降低。

綜上所述，威麥寧聯(lián)合深部熱療可提高化療治療非小細胞肺癌的療效，同時降低不良反應(yīng)的發(fā)生。