楊莉霞 張昌

（1貴州省畢節(jié)市第一人民醫(yī)院一分院藥房 貴州 畢節(jié) 551700）

（2貴州省畢節(jié)市第一人民醫(yī)院一分院兒科病房 貴州 畢節(jié) 551700）

1.前言

阿奇霉素為臨床用于治療小兒支原體肺炎等相關(guān)感染類疾病的主要藥物，具有抗菌效果強(qiáng)、有效率高的優(yōu)勢。有研究指出，受給藥劑量等因素的影響，阿奇霉素在兒科用藥，易致腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。為提高阿奇霉素用藥的安全性，于本院兒科2016年11月—2017年11月收治的患兒中，隨機(jī)選取86例作為觀察組，觀察了不良反應(yīng)的表現(xiàn)及其危險(xiǎn)因素。

2.資料與方法

2.1 一般資料

將本院收治的患兒作為樣本，僅以是否發(fā)生不良反應(yīng)為劃分條件，將其分為觀察組與對照組。分組過程中，兩組患兒的用藥方法、年齡、用藥時(shí)間等，不作為分組考慮的因素。

觀察組患兒資料如下：性別：男/女=26/17。疾病類型：支原體肺炎18例、軟組織感染10例、咽喉炎11例、其他4例。對照組患兒資料如下：性別：男/女=27/16。疾病類型：支原體肺炎17例、軟組織感染11例、咽喉炎10例、其他5例。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患兒均采用阿奇霉素治療疾病。（2）患兒無阿奇霉素使用禁忌癥。

2.3 方法

采用回顧性分析法，調(diào)取兩組患兒的臨床資料，觀察阿奇霉素不良反應(yīng)的表現(xiàn)。在此基礎(chǔ)上，從患兒年齡、藥物劑量、濃度、用藥時(shí)間、聯(lián)合用藥、給藥方法等方面，分析阿奇霉素在兒科應(yīng)用導(dǎo)致不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P＜0.05視為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

3.1 阿奇霉素不良反應(yīng)的表現(xiàn)

阿奇霉素用藥所致不良反應(yīng)中，胃腸道反應(yīng)發(fā)生率最高，為65.12%。血小板減少率最低，為2.33%?；純焊喂δ墚惓?、皮膚瘙癢及過敏反應(yīng)，同樣較為少見。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 阿奇霉素不良反應(yīng)的表現(xiàn)

3.2 阿奇霉素在兒科應(yīng)用導(dǎo)致不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素

觀察組患兒年齡（3.15±0.30）歲、用藥時(shí)間（5.00±0.11）d、靜脈滴注率為58.14%。與對照組相比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒用藥劑量為10mg/（kg?d）、藥物濃度為1mg/ml、聯(lián)合用藥數(shù)量為（1.34±0.05）種，與對照組無顯著差異（P＞0.05）。詳見表2。

表2 阿奇霉素在兒科應(yīng)用導(dǎo)致不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素

4.討論

支原體肺炎、軟組織感染、咽喉炎，均為兒科常見的感染類疾病。給予患兒阿奇霉素治療，均可取得良好的效果[1]。但用藥期間，一旦患兒發(fā)生不良反應(yīng)，極容易導(dǎo)致疾病治療的安全性下降，嚴(yán)重甚至容易對患兒的生命造成威脅。

阿奇霉素的主要成分，以阿奇紅霉素為主。該藥物經(jīng)口服進(jìn)入人體后，可有有效作用于感染部位，抑制細(xì)菌DNA合成。臨床研究發(fā)現(xiàn)，該藥物同樣具有半衰期長、組織滲透性強(qiáng)的特點(diǎn)[2]。用于治療兒科感染類疾病，將能夠取得較好的效果。本文研究發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素用藥所致不良反應(yīng)，包括胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、肝功能異常、血小板減少、皮膚瘙癢等。各類不良反應(yīng)中，胃腸道反應(yīng)發(fā)生率最高，為65.12%。血小板減少率最低，為2.33%。提示阿奇霉素進(jìn)入小兒機(jī)體中后，易導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹瀉等較輕的不良反應(yīng)發(fā)生。通過對發(fā)生與未發(fā)生不良反應(yīng)患兒的對比發(fā)現(xiàn)，發(fā)生不良反應(yīng)的患兒，平均年齡為（3.15±0.30）歲、用藥時(shí)間（5.00±0.11）d、靜脈滴注率為58.14%，與未發(fā)生不良反應(yīng)者相比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示低齡、用藥時(shí)間過長，是導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的主要原因。阿奇霉素給藥方法，包括給藥及靜脈滴注兩種。研究指出，采用靜脈滴注的方式給藥，藥物容易導(dǎo)致患兒血漿內(nèi)的胃動素含量增高。進(jìn)而刺激胃腸道，導(dǎo)致消化系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生。除此之外，靜脈給藥，同樣容易對患兒的神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷。長期注射，易致靜脈炎，從而對患兒的治療安全性造成影響。本組患兒給藥方法，以靜脈滴注為主。

綜上所述，采用阿奇霉素治療兒童感染類疾病，胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率高。低齡、用藥時(shí)間過長、靜脈滴注，為誘發(fā)不良反應(yīng)的高危因素，臨床需給予重視。