王明偉 孫成英

（1青海省委社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 青海 西寧 810000）

（2青海省人民醫(yī)院 青海 西寧 810007）

慢性腦供血不足（CCCI）是臨床上常見的一種慢性缺血性腦血管疾病，好發(fā)于中老年人群，以頭暈頭痛、健忘為主要臨床特征，若未進(jìn)行及時(shí)治療，將可能引發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作、腦卒中、老年性癡呆等，導(dǎo)致不良預(yù)后。近年來隨著我國(guó)老齡化日趨嚴(yán)重及飲食結(jié)構(gòu)的改變使得CCCI的發(fā)生率逐年增長(zhǎng)，給家庭及社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)[1]。針對(duì)CCCI臨床上主要采用藥物來降低血液粘度、抗動(dòng)脈硬化、擴(kuò)張血管等來改善患者的臨床癥狀，預(yù)后不良腦血管事件[2]。本研究青海省人民醫(yī)院82例慢性腦供血不足患者為研究對(duì)象，探討丹參滴丸聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪在慢性腦供血不足治療中的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2018年4月青海省人民醫(yī)院82例慢性腦供血不足患者為研究對(duì)象，所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中慢性腦供血不足的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者自愿參與本次研究，且排除嚴(yán)重的器質(zhì)性病變、精神病史、腦梗死、腦出血、惡性腫瘤及治療依從性差者。其中男45例，女37例，年齡47～72歲，平均(66.43±3.58)歲；合并癥：高血壓32例，頸椎病6例，冠心病13例，糖尿病14例，高脂血癥17例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將入選者分為對(duì)照組和研究組，每組41例，兩組患者基本資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者口服鹽酸氟桂利嗪膠囊（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930003）治療，20mg/次，2次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸（天士力制藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950111）治療，10丸/次，3次/d，連續(xù)治療1個(gè)月后，比較兩組患者的臨床療效，并于治療前后行經(jīng)顱多普勒（TCD）檢測(cè)大腦中動(dòng)脈、椎動(dòng)脈及基底動(dòng)脈的平均血流速度。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

痊愈：治療后頭暈頭痛、耳鳴、大汗等癥狀完全消失；顯效：治療后頭暈頭痛、耳鳴、大汗等癥狀顯著減輕；有效：治療后頭暈頭痛、耳鳴、大汗等癥狀有所減輕；無效：患者臨床癥狀無明顯改善；總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）及百分?jǐn)?shù)表示，P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效

研究組治療總有效率為92.68%高于對(duì)照組的78.05%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效（n，%）

2.2 治療前后兩組患者平均血流速度變化

治療后兩組患者的MCA、VA及BA較治療前均顯著升高，且研究組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組患者平均血流速度變化（±s，cm /s）

表2 治療前后兩組患者平均血流速度變化（±s，cm /s）

注：與治療前及對(duì)照組相比，*P＜0.05，#P＜0.05。

組別 時(shí)間 中動(dòng)脈 椎動(dòng)脈 基底動(dòng)脈研究組（n=41）治療前 58.73±6.85 32.11±5.08 40.12±9.26治療后 67.12±7.43*# 36.32±6.75*# 45.05±10.57*#對(duì)照組（n=41）治療前 59.12±6.92 32.08±6.42 39.94±8.92治療后 62.34±8.34* 33.67±6.25* 41.94±10.33*

3.討論

慢性腦供血不足主要是因腦動(dòng)脈狹窄、硬化導(dǎo)致的腦功能障礙性疾病，隨著病情進(jìn)展將可能導(dǎo)致腦卒中或持久性神經(jīng)功能障礙。鹽酸氟桂利嗪作為一種鈣離子拮抗劑，可有效抑制血小板聚集、改善腦部微循環(huán)及血粘度，是臨床治療慢性腦供血不足的常用藥物。復(fù)方丹參滴丸是由中藥丹參、三七、冰片制成的純中藥制劑，可有效抗血小板聚集、改善血液流變學(xué)指標(biāo)，保護(hù)心肌細(xì)胞，與鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合應(yīng)用可有效增加血流速度，改善患者的臨床癥狀[4]。本研究結(jié)果表明，研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），治療后兩組患者的MCA、VA及BA較治療前均顯著升高，且研究組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，丹參滴丸聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪在慢性腦供血不足治療中療效安全顯著，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。