黃蘭雅 李忠琴

（雅安職業(yè)技術(shù)學院 四川 雅安 625000）

目前臨床上普遍認為冠心病患者血管重構(gòu)及血管功能恢復與血液中的EPCs具有密切的相關(guān)性，EPCs含量越高，越有助于提升冠心病患者的恢復質(zhì)量[1]。本研究旨在探討不同劑量培哚普利在冠心病治療中對循環(huán)血EPCs水平及血管內(nèi)皮功能的影響，為臨床治療提供可靠的參考依據(jù)，現(xiàn)對研究結(jié)果報告如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料

隨機選擇2015年5月—2018年5月筆者所在醫(yī)院收治的91例冠心病患者作為研究對象，并隨機分為三組，分別為對照組（30例）、大劑量組（31例）和小劑量組（30例），男49例，女42例；平均年齡為（65.27±3.51）歲；平均病程（3.68±2.09）年。三組患者的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)藥物治療，常用藥包括阿司匹林、單硝酸異山梨酯、曲美他嗪、辛伐他汀等。小劑量組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用培哚普利，4mg/次，每天一次。大劑量組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用培哚普利，8mg/次，每天一次。治療結(jié)束后評價三組患者的血管內(nèi)皮功能改善相關(guān)指標。

1.3 觀察指標

比較三組患者的EPCs、股動脈FMD、hs-CRP、AngⅡ等各項指標。EPCs采用流式細胞儀檢測，hs-CRP、AngⅡ采用免疫散射比濁法測定，股動脈FMD采用超聲檢測。

1.4 統(tǒng)計學處理

2.結(jié)果

大劑量組的EPCs、股動脈FMD、hs-CRP、AngⅡ等各項指標均顯著優(yōu)于小劑量組和對照組（P均＜0.05）；小劑量組的各項指標的改善情況顯著優(yōu)于對照組（P均＞0.05），詳情見表。

表 三組患者的EPCs及血管內(nèi)皮細胞功能比較

3.討論

冠心病是一種臨床常見的心血管疾病，該病具有極高的發(fā)病率，可嚴重危害患者的生活健康，近年來，隨著臨床上對冠心病研究的不斷深入，越來越多的學者認為內(nèi)皮祖細胞可能參與冠心病患者血管新生和損傷血管的再內(nèi)皮化過程，在維持血管生物學功能中具有極為重要的作用[2]。內(nèi)皮細胞也稱血管內(nèi)皮細胞，通常指襯于心、血管和淋巴管內(nèi)表面的單層扁平上皮，它形成血管的內(nèi)壁。它們具有吞噬異物、細菌、壞死和衰老的組織，還參與集體免疫活動功能。一般認為，內(nèi)皮祖細胞水平不足可能不足以代償血管內(nèi)皮細胞損傷與修復之間的平衡，因此臨床上通過提升冠心病患者的內(nèi)皮祖細胞水平，或有助于改善患者的病情，預(yù)防疾病進一步加重。培哚普利是一種新型血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，該藥能有效促進冠心病患者的心肌重構(gòu)，改善患者的心肌功能[3]。

培哚普利屬于第三代血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，該藥的作用持續(xù)時間長，可改善患者的心排血量和每搏輸出量，提升患者的運動耐量，改善患者的心肌功能，促進局部血液流變動力學指標改善。但目前國內(nèi)關(guān)于培哚普利對內(nèi)皮祖細胞的影響研究甚少，本研究通過對我院收治的部分冠心病患者分別采取不同劑量的培哚普利治療，旨在分析不同劑量培哚普利對內(nèi)皮祖細胞水平及血管內(nèi)皮功能的影響，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大劑量組的EPCs、股動脈FMD、hs-CRP、AngⅡ等各項指標均顯著優(yōu)于小劑量組和對照組（P均＜0.05）；小劑量組的各項指標的改善情況顯著優(yōu)于對照組（P均＞0.05），上述結(jié)果提示在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用培哚普利，更有助于提升內(nèi)皮祖細胞水平，改善患者的血管內(nèi)皮功能，并且培哚普利的用藥劑量越大，臨床作用效果越好。

綜上所述，大劑量的培哚普利更有助于改善冠心病患者的血管內(nèi)皮功能，延緩疾病進一步發(fā)展，有助于進一步提升患者的預(yù)后質(zhì)量，更適于在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣，但由于本研究未對患者進行長期隨訪，因此大劑量培哚普利的臨床安全性尚有待進一步證實。