王曉紅

（西安市閻良區(qū)疾病預(yù)防控制中心 陜西 西安 710089）

艾滋病是臨床感染病，也稱之為獲得性免疫缺陷綜合征，可通過生殖器、肛門、接觸粘膜組織的口腔、帶有精液等分泌物均能夠傳染[1]。近幾年來，艾滋病的發(fā)病率日益增加，發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢。早期診斷與及時(shí)防護(hù)是治療艾滋病的關(guān)鍵，當(dāng)前，艾滋病檢測最為普遍的方式為HIV抗體檢測，臨床所使用的抗體診斷試劑多種多樣，而酶聯(lián)免疫法具有較高敏感性、較強(qiáng)特異性等優(yōu)點(diǎn)，而在臨床中得到普遍應(yīng)用。本文為了比較分析HIV早期感染檢測診斷中不同HIV抗原/抗體檢測方法的運(yùn)用效果，特選取1500例血清樣本作為研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我中心自2017年3月—2018年3月的1500例血清樣本做為此次研究對象。選用三種不同的試劑盒，即：北京華大吉比愛生物有限公司檢測試劑，為觀察組1；珠海麗珠公司生產(chǎn)的HIV Ag/Ab試劑，為觀察組2；韓國SD公司生產(chǎn)的HIV-1.2試劑，為對照組。

1.2 方法

采用北京伯樂MODEL680酶標(biāo)儀，北京普朗DNX-9620G洗板機(jī)。采用不同試劑盒使用酶免疫法與快速法檢測，若檢測結(jié)果不同，采用雙孔復(fù)試陽性血樣及血液標(biāo)本，最終確定HIV感染狀態(tài)。當(dāng)檢測完成之后，所有樣品使用采用間接熒光法抗體進(jìn)行確認(rèn)，且嚴(yán)格按照試劑盒說明書給予檢測。統(tǒng)計(jì)分析初次所檢測的陽性樣本采樣時(shí)間，分析檢測窗口期的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

臨床所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，靈敏度、特異性采用%表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料均采用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，若P＜0.05時(shí)，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 三種檢測HIV的診斷學(xué)指標(biāo)分析

150 0例血清樣本進(jìn)行分析，得到5例陽性，陽性率0.33%。觀察組2與觀察組1的靈敏度、特異度均高于對照組（P＜0.05），且誤診率均低于對照組（P＜0.05）。觀察組2的特異度高于觀察組1（P＜0.05），誤診率低于觀察組1（P＜0.05），如下表1所示。

表1 三種檢測HIV診斷學(xué)指標(biāo)比較（%）

2.2 不同試劑的血清轉(zhuǎn)盤檢測情況

三種試劑檢測血清HIV感染的窗口期經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組1與觀察組2的檢測窗口期與對照組相比，分別提前了3.2天、5天，見下表2所示。

表2 三種不同試劑盒HIV感染的窗口期比較

3.討論

艾滋病是臨床較為嚴(yán)重的傳染病，通過口腔粘膜組織、帶有病毒的精液與血液等方法傳染，可破壞全身免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生。艾滋病對呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及其神經(jīng)系統(tǒng)等多個(gè)器官造成損害，且存在細(xì)菌、病毒及真菌等多重感染。因此。早期診斷及預(yù)防艾滋病是當(dāng)前解決的重要問題。

最早于1985年對艾滋病毒抗體的診斷試劑進(jìn)行檢測，通過不斷的改進(jìn)，已發(fā)展為第四代抗體檢測，且抗體檢測的敏感性與特異性在不斷的提高，也提高了艾滋病的檢出率。但HIV檢測的窗口問題是當(dāng)前研究的熱點(diǎn)問題，同時(shí)也是難點(diǎn)問題。傳統(tǒng)的第三代試劑采用的酶免疫檢測方法，對于第一代、第二代檢測試劑相比，有著較大程度的提高。但由于無法檢測出抗體產(chǎn)生前的HIV感染，在很大程度上降低了艾滋病的檢出率[2]。第四代試劑盒在第三代的基礎(chǔ)之上，在很大程度上縮短可HIV檢測窗口期。對于不同的診斷試劑靈敏度與特異度有著較大的差別，因此，對于患者而言，選擇合適的診斷試劑尤為重要。就當(dāng)前來看，生產(chǎn)檢測試劑的幾大國家有美國、法國、荷蘭、英國等。在本次研究中，選擇英國、荷蘭兩大國家所生產(chǎn)的試劑盒，通過對結(jié)果的分析，得到英國Abbott公司生產(chǎn)的Murex HIV Ag/Ab試劑的靈敏度、特異度均高于其他兩組，而誤診率低于其他2組。主要是因?yàn)榈谒拇噭┎⒉皇呛唵蔚膶⒖乖c抗體進(jìn)行相加，而是將HIV抗體與P24抗原有效結(jié)合起來，將其集中在一個(gè)微孔內(nèi)，進(jìn)行同時(shí)反應(yīng)，且在抗原檢測系統(tǒng)中加入了生物素-鏈親和素放大系統(tǒng)，提高了酶免疫法的反應(yīng)靈敏度[3]。

綜上所述，第四代HIV抗體試劑檢測盒有著較高靈敏度、特異度，且可提前HIV感染窗口期，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。