孫其龍

（阜寧縣人民醫(yī)院 江蘇 鹽城 224400）

近年來(lái)，踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓分離發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，若未及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療，易導(dǎo)致患者踝關(guān)節(jié)功能受到嚴(yán)重影響，對(duì)于該類患者實(shí)施一項(xiàng)有效的手術(shù)治療十分重要[1-2]。因此，我院對(duì)鎖定鋼板聯(lián)合拉力螺釘內(nèi)固定治療踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓分離踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓分離效果觀察及安全性進(jìn)行分析和研究，見(jiàn)本文研究詳細(xì)描述。

1.資料和方法

1.1 資料

選取本院收治的100例踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓分離患者，所有踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓分離患者的收取時(shí)間（2015年2月1日—2016年5月1日），電腦隨機(jī)分為兩組。

排除標(biāo)準(zhǔn)-（1）精神障礙患者、（2）伴有其他嚴(yán)重疾病患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)-（1）踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓分離患者100例均簽署知情同意書(shū)、（2）經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意。

觀察組；年齡：患者年齡在20歲～61歲，平均年齡（41.25±1.02）歲，性別：25例女性患者、25例男性患者。

對(duì)照組；年齡：患者年齡在21歲～60歲，平均年齡（41.65±1.15）歲，性別：26例女性患者、24例男性患者。

對(duì)照組50例和觀察組50例踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓分離患者各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)差異，采用P＞0.05表示。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)治療。

觀察組使用鎖定鋼板聯(lián)合拉力螺釘內(nèi)固定治療。

患者進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉后，取仰臥位，在腓骨后外側(cè)或者腓股外側(cè)取長(zhǎng)度為5厘米～10厘米的切口，將患者腓骨遠(yuǎn)端暴露后，將瘀血塊清除后，復(fù)位患者骨折端，使用鎖定鋼板進(jìn)行固定，在復(fù)位后使用克氏針對(duì)患者進(jìn)行臨時(shí)固定，在C形臂X線機(jī)透視下顯示患者復(fù)位情況良好后，應(yīng)使用空心拉力螺釘進(jìn)行固定，在患者內(nèi)踝取長(zhǎng)度為3厘米左右的切口，將患者內(nèi)踝骨折端暴露后，使用空心拉力螺釘進(jìn)行固定，再次透視確認(rèn)患者固定情況良好和骨折復(fù)位良好后，使用復(fù)位鉗實(shí)施復(fù)位，將空心拉力螺釘置入固定后，再次確認(rèn)患者固定情況良好以及復(fù)位情況良好后，縫合患者切口處，將橡皮引流條常規(guī)放置。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比對(duì)照組、觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS26.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組具有顯著差異（P＜0.05）。

表1 分析并發(fā)癥發(fā)生率

2.2 對(duì)比手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間

觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間與對(duì)照組具有差異（P＜0.05）。

表2 分析手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間

3.討論

近年來(lái)，踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓分離發(fā)生率不斷增加，對(duì)于該類患者實(shí)施一項(xiàng)有效的手術(shù)治療十分重要，能促進(jìn)患者早期康復(fù)。因此，我院對(duì)鎖定鋼板聯(lián)合拉力螺釘內(nèi)固定治療踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓分離效果觀察及安全性進(jìn)行分析，探討其治療效果。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施鎖定鋼板聯(lián)合拉力螺釘內(nèi)固定治療后，取得顯著效果，鎖定鋼板聯(lián)合拉力螺釘內(nèi)固定治療方式和常規(guī)手術(shù)相比，具有諸多優(yōu)勢(shì)，具有并發(fā)癥少、踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好等特點(diǎn)，多數(shù)患者實(shí)施該項(xiàng)手術(shù)后，能早期康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，使患者術(shù)后骨折能早期預(yù)防?，F(xiàn)如今，鎖定鋼板聯(lián)合拉力螺釘內(nèi)固定治療已經(jīng)成為該類患者首選手術(shù)方式，在臨床廣泛應(yīng)用[3-8]。

綜上所述，通過(guò)對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓分離患者實(shí)施鎖定鋼板聯(lián)合拉力螺釘內(nèi)固定治療后，取得顯著效果，具有較高的安全性，能促進(jìn)患者康復(fù)，值得在進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。