梁建偉

（徐州市腫瘤醫(yī)院心胸外科 江蘇 徐州 221005）

肺癌是較為常見的惡性腫瘤之一，非小細胞肺癌（NSCLC）約占其總數(shù)的80%，致死率極高。目前，該疾病的治療多以化療為主，能改善患者的臨床癥狀，使患者的生存期延長，但對患者的機能會造成一定程度的影響[1]。有研究顯示，EGFR-TKIs能有效阻止腫瘤細胞的有絲分裂，提高化療/放療的效果[2]。本次研究旨在分析探究NSCLC患者表皮生長因子受體突變對靶向治療的療效影響，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象從我院2017年5月—2018年5月期間收治的NSCLC患者中選取42例，將21例有表皮生長因子受體突變患者作為觀察組，21例無表皮生長因子受體突變患者作為對照組。所有患者均經(jīng)組織學檢查確診為非小細胞肺癌，且對研究內(nèi)容均知情，并自愿加入本次研究。排除嚴重心肺肝腎疾病、神經(jīng)系統(tǒng)異常、骨髓造血功能缺損等疾病患者。其中，觀察組男12例，女9例，年齡32～74（52.13±11.21）歲，腺癌5例，鱗癌9例，腺鱗癌7例；對照組男14例，女7例，年齡29～75（53.42±12.06）歲，腺癌7例，鱗癌6例，腺鱗癌8例。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患者的性別、年齡及病情等基本資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可作對照比較觀察。

1.2 方法

所有患者口服吉非替尼（批準文號：國藥準字J20140142，生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca UK Limited），每日一次，每次250mg。依據(jù)患者病情調(diào)整劑量，直至病情所有改善，且不再出現(xiàn)耐受毒性。若患者出現(xiàn)骨髓抑制、惡心嘔吐扥癥狀，可實施止吐、升白細胞、輸液等相應(yīng)治療。血常規(guī)檢查每周2次，肝腎功能檢查每兩周1次。

應(yīng)用EGFR-TKIs檢查基因突變情況。取組織切片，對切片進行脫蠟處理。將干燥的標本 加入400μl消化緩沖液、200μlTE以及10μl蛋白酶K，對其進行消化，直至緩沖液澄清為止。對溶液進行離心處理，去沉淀后，提取DNA。采用RCR對18～21外顯子擴增，將獲得的產(chǎn)物加入DNA聚合酶，回收其產(chǎn)物純化后進行克隆，篩選出單個白色克隆用于測序。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床療效。根據(jù)患者癥狀的緩解情況等將其臨床療效分作無效、改善以及治愈，患者治療的總有效率為（改善+治愈）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0對本次研究所統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采取百分率（%）表示，組間率對比使用卡方（χ2）檢驗。標準水準：α=0.05，以P＜0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組治療總有效例數(shù)為20例（95.24%），對照組為15例（71.43%），對比差異具有統(tǒng)計學意義，χ2=4.286，P=0.038。詳細數(shù)據(jù)參見表。

表 兩組患者治療有效率對比 [n，（%）]

3.討論

NSCLC是腫瘤科較為常見的腫瘤，大氣污染、吸煙、電離輻射、遺傳等都是引發(fā)NSCLC的常見因素，患者會出現(xiàn)低熱、呼吸困難、胸部脹痛、食欲下降、咳血等不良癥狀。目前對NSCLC的治療主要以改善生存質(zhì)量、增強免疫力、延長生存期為目的。含鉑類的藥劑治療有效率僅6%左右，即便效果最佳，患者生存期一般僅5個月左右。隨著對疾病的不斷探索發(fā)現(xiàn)，表皮生長因子受體與NSCLC之間存在著密切聯(lián)系[3]。

表皮生長因子受體是一種糖蛋白受體，多數(shù)NSCLC患者的表皮生長因子受體呈高表達，這類患者往往化療效果不佳，腫瘤易發(fā)生轉(zhuǎn)移，疾病復發(fā)率高，患者的存活率較短。本治療方案中使用吉非替尼作為靶向治療藥物，多用于治療接受過化療仍舊無效的非小細胞肺癌患者中，以抑制腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移，阻礙了血管的生成，使腫瘤細胞的凋亡數(shù)量增加，提高了抗癌活性[4]。從數(shù)據(jù)中不難看出，觀察組治療效果顯著高于對照組（95.24%：71.43%，χ2=4.286），差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。鑒于此，靶向治療藥物對表皮生長因子受體少見突變型非小細胞肺癌患者的效果確切，對酪氨酸激酶域突變基因檢測可作為療效的預(yù)測指標，有助于提高治療有效率，改善患者生存質(zhì)量。