李波

（四川達(dá)州市大竹縣人民醫(yī)院皮膚性病科 四川 達(dá)州 635100）

近些年，蘇子和我國(guó)耐藥性細(xì)菌的逐漸增多，耐藥細(xì)菌的傳播方式也在逐漸發(fā)生著轉(zhuǎn)變，這使得皮膚黏膜細(xì)菌的感染幾率大大增加，患者在治療過(guò)程中的時(shí)間較長(zhǎng)，且治療難度大大增加。通過(guò)相關(guān)研究得知，皮膚黏膜細(xì)菌的感染病原菌已經(jīng)對(duì)多種抗菌藥物產(chǎn)生了耐藥性，同時(shí)對(duì)不同區(qū)域的菌株，其呈現(xiàn)地域性特點(diǎn)，這使得皮膚黏膜感染疾病的治療難度大大增加。本文對(duì)我院5年以來(lái)的皮膚科患者樣本進(jìn)行分離，共得到165株病原菌，希望能夠?qū)Ξ?dāng)前的皮膚科疾病治療提供參考。

1.資料和方法

1.1 基本資料

我院將2013年1月—2017年1月期間收治的所有皮膚感染患者傷口處的分泌物進(jìn)行收集和培育，得到了165株病原菌，對(duì)這些病原菌的類型以及發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行分析。

1.2 培養(yǎng)和鑒定

在進(jìn)行標(biāo)本的接種和病原菌的分離時(shí)，我院相關(guān)人員嚴(yán)格按照我國(guó)衛(wèi)生部門制定的臨床檢驗(yàn)操作規(guī)范，對(duì)于分離后得到的單菌落，錢全部采用全自動(dòng)微生物鑒定一起對(duì)菌株類型進(jìn)行確認(rèn)。

1.3 耐藥性實(shí)驗(yàn)

對(duì)于病原菌的耐藥性測(cè)試，其采用的是K-B瓊脂擴(kuò)散方法，檢出記過(guò)則是根據(jù)CLSI標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，質(zhì)控菌株采用的是金黃色葡萄球菌和銅綠假單細(xì)胞等。

2.結(jié)果

2.1 病原菌種類分布

通過(guò)本次研究可以得知，對(duì)于我院收集的165株皮膚科病原菌，其中革蘭氏陽(yáng)性菌數(shù)量為84株，占據(jù)總數(shù)的50.91%，革蘭氏陰性桿菌數(shù)量為70株，占據(jù)總數(shù)的42.42%，真菌數(shù)量為11株，占據(jù)總數(shù)的6.67%。

2.2 主要革蘭式陽(yáng)性球菌耐藥性分析

對(duì)于革蘭式陽(yáng)性球菌，其對(duì)糖肽類抗菌藥物不存在耐藥性，但A群鏈球菌對(duì)皮膚科中比較常見的抗菌藥物具有較高的敏感性。具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如附表所示。

3.討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，介入治療等新型的治療方法逐漸得到推廣，而各種抗菌藥物在臨床治療中的應(yīng)用一方面提高了人們的生存幾率，另一方面也對(duì)人類的生存帶來(lái)了較大的影響，最為明顯的則是患者機(jī)體對(duì)病菌的抗性降低，且其發(fā)生感染的幾率大大提高。根據(jù)相關(guān)研究得知，不同區(qū)域和時(shí)間下的病原菌耐藥性等存在著較大的差異性，為此，我國(guó)衛(wèi)生部門在全國(guó)建立了病原菌耐藥性監(jiān)測(cè)網(wǎng)，對(duì)全國(guó)不同區(qū)域的感染性疾病病原菌的耐藥性進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢測(cè)，防止超級(jí)細(xì)菌的出現(xiàn)。

近些年隨著皮膚科感染性疾病的類型不斷增加，各種病原菌的耐藥性也在提高，這使得我國(guó)之前較為容易治療的皮膚科感染疾病治療難度大大增加，且在出現(xiàn)感染之后患者痊愈難度較大。通過(guò)本次研究可以得知，對(duì)于皮膚科感染中的主要病原菌，其中的耐藥細(xì)菌占據(jù)了非常大的比例，像亞胺培南，其作為治療革蘭陰性桿菌的主要藥物，在臨床中是治療重癥銅綠假單細(xì)胞軍的主要藥物，但通過(guò)本次研究得知，該病原菌中檢出耐藥菌株的幾率高達(dá)8%，耐甲基西林金黃色葡萄球菌的檢出率高達(dá)30.91%等，通過(guò)這些數(shù)據(jù)表明，我國(guó)的皮膚科感染疾病病原菌的耐藥性有了非常大的影響，特別是對(duì)于耐甲氧西林葡萄球菌的傳播，其速度非?？?，這在醫(yī)院的皮膚科感染中是需要進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防的病原菌種類之一。總而言之，盡管我國(guó)的皮膚科感染菌耐藥率有了較大的提高，但通過(guò)內(nèi)外科的臨床治療手段來(lái)看，其耐藥率要低于內(nèi)外科發(fā)展，為此，一方面需要加快對(duì)病原菌耐藥性的分析，同時(shí)還需要盡量避免臨床治療中抗菌類藥物的錯(cuò)誤使用。

附表 主要革蘭式陽(yáng)性球菌耐藥性分析