朱瑞國

原發(fā)性高血壓是臨床內(nèi)科的常見疾病，近年來，受飲食結(jié)構(gòu)等因素的影響，該病的發(fā)生率明顯上升且有年輕化的發(fā)展趨勢，通常以有效快速的降壓治療為主來提高患者后期生存質(zhì)量，但不同降壓藥物產(chǎn)生的效果具有一定的差異性[1]。本組實驗選取92例原發(fā)性高血壓患者進行分析，分別給予不同治療方案，旨在進一步探討原發(fā)性高血壓治療中小劑量氫氯噻嗪+厄貝沙坦的應(yīng)用價值，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月—2017年8月收治的原發(fā)性高血壓患者共92例，將其隨機分組，給予小劑量氫氯噻嗪+厄貝沙坦治療者設(shè)定為觀察組，該組46例患者中，女性20例（43.48%），男性26例（56.52%）?；颊咦钚∧挲g和最大年齡分別為：56歲，72歲，平均（64.98±0.39）歲，給予厄貝沙坦治療者設(shè)定為對照組，該組46例患者中，女性21例（45.65%），男性25例（54.35%），患者最小年齡和最大年齡分別為：58歲，74歲，平均（65.98±0.41）歲，所有患者的基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予厄貝沙坦治療，每次150 mg，每天1次，連續(xù)治療8周。

觀察組給予厄貝沙坦聯(lián)合小劑量氫氯噻嗪治療，其中厄貝沙坦同對照組一致，在此基礎(chǔ)上每天讓患者加服12.5 mg氫氯噻嗪。連續(xù)治療8周。注意：用藥期間，要密切監(jiān)測患者的血壓水平，及時處理異常，確保用藥方案的安全性。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：患者血壓正常，65歲以上患者血壓水平控制在150/90 mmHg以內(nèi)；舒張壓下降幅度超過10 mmHg；有效：舒張壓下降幅度小于10 mmHg或?qū)⒅琳Ｑ獕核椒秶鷥?nèi)；無效：患者血壓水平變化不大或有升高趨勢。

表1 兩組治療總有效率對比 [n（%）]

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本組實驗涉及到的數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用軟件SPSS 20.0進行分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，用百分比表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

不同方案治療后，對兩組治療效果進行分析，結(jié)果顯示：觀察組的治療總有效率高于對照組，即觀察組治療總有效率為97.83%，對照組治療總有效率為80.44%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性高血壓是由遺傳和環(huán)境因素綜合造成的[2]。目前，臨床對于原發(fā)性高血壓的治療目的是最大限度降低心血管的死亡率，降低病殘的概率[3-5]。因而，選擇規(guī)范的降壓藥物，能夠有效提高患者治療依從性，堅持長期平穩(wěn)有效地控制血壓[6]。ARB一直被認為是臨床最重要的降壓藥物，該藥物適用人群廣，且降壓的同時不會對機體臟器造成損害。厄貝沙坦屬于ARB，其藥物機制表現(xiàn)在：高選擇性阻斷血管緊張素II與AT1受體結(jié)合，以達到降低血壓水平的效果[7-8]。其生物利用度為60～80%，患者服用后，通過葡萄糖醛酸化，其代謝物經(jīng)膽道和腎臟排泄。此外，有研究發(fā)現(xiàn)，本品能夠抵消由利尿劑誘發(fā)的代償機制，進一步加強利尿劑的降壓效果。

氫氯噻嗪是一種噻嗪類利尿劑，藥物機制主要表現(xiàn)在：通過減少體內(nèi)鈉鹽的容量負荷，達到降低血壓水平的目的[9-11]。其生物利用度為60～80%，患者口服2小時后產(chǎn)生利尿作用，3～6小時達到降壓的效果，其半衰期為15小時。此外，研究發(fā)現(xiàn)，長期大劑量使用本品極易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，如高尿酸、低血鉀等[12-14]。但若與厄貝沙坦聯(lián)合應(yīng)用，既能達到降壓的效果，又不會引起其他異常反應(yīng)，用藥方案的安全性和有效性均比較高。呂曼[15]文獻研究發(fā)現(xiàn)：試驗組的治療總有效率為95.74%，對照組的治療總有效率為78.72%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)合本組實驗研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率為97.83%，對照組治療總有效率為80.44%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明：小劑量氫氯噻嗪+厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓的效果優(yōu)于單純厄貝沙坦的治療效果，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮最優(yōu)降壓效果。

綜上所述，為了盡快有效調(diào)節(jié)原發(fā)性高血壓患者的血壓水平，提升治療效果，建議采用氫氯噻嗪聯(lián)合厄貝沙坦方案進行治療。