張啟柱

抑郁癥主要是因多種因素引起的情緒長(zhǎng)期低落、興趣喪失等癥狀，它是近年來(lái)臨床中多見(jiàn)的情感障礙性疾病[1]。該疾病具有致死率高、危險(xiǎn)性大等特點(diǎn)，因此受到人們的廣泛關(guān)注[2]。該疾病發(fā)病機(jī)制較為錯(cuò)綜復(fù)雜，這是導(dǎo)致其較難根治的主要因素之一[3]。目前，藥物、心理以及電休克等療法是治療首發(fā)抑郁癥的常規(guī)手段，但療效仍未達(dá)到人們的預(yù)期[4]。本研究選擇68例首發(fā)抑郁癥患者，觀察低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激與改良無(wú)抽搐電休克的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2016年11月—2017年11月收治的68例首發(fā)抑郁癥患者分為兩組，每組34例。其中觀察組男20例，女14例；年齡27～61歲，平均年齡（40.16±2.20）歲；病程1～11個(gè)月，平均病程（4.84±0.56）個(gè)月。對(duì)照組男21例，女13例；年齡28～59歲，平均年齡（40.30±2.11）歲；病程1～10個(gè)月，平均病程（4.87±0.59）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]者；（2）首次發(fā)病者；（3）未發(fā)現(xiàn)腦外傷史者；（4）未發(fā)現(xiàn)濫用精神活性物質(zhì)史者；（5）未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病者；（6）未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤者；（7）近期未行抗抑郁藥治療者；（8）同意本次研究者。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予艾司西酞普蘭（生產(chǎn)單位：山東京衛(wèi)制藥；規(guī)格：5 mg/片；批準(zhǔn)文號(hào)：H20080599）實(shí)施治療，每天10～20 mg。（1）觀察組給予低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激儀（生產(chǎn)單位：英國(guó)Magstim公司；型號(hào)：RApID2）治療方法，主要過(guò)程為：將線圈中心放入左前額葉背外側(cè)皮質(zhì)，然后與頭皮相切；刺激量：1RMT；頻率：1 Hz；串時(shí)間：10 s；脈沖總數(shù)設(shè)置為2 000個(gè)，20 min/次，5次/周，間隔兩天后進(jìn)行下一療程。（2）對(duì)照組給予改良無(wú)抽搐電休克儀（美國(guó)英賽特公司；型號(hào)：spECTrum 5000Q ）治療。治療前，囑咐患者禁飲禁食八小時(shí)，并按照1.5～2.0 mg/kg的劑量靜注丙泊酚。將電極放在頭部雙側(cè)外眥與外耳連線中點(diǎn)上方處，并仔細(xì)記錄患者手指、足趾等處抽動(dòng)次數(shù)。前兩周均2次/周，后兩周均1次/周。兩組均治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）總有效率：根據(jù)HAMD評(píng)分進(jìn)行評(píng)估；①痊愈：HAMD評(píng)分至少降低75%；②顯效： HAMD評(píng)分至少降低50%；③有效：HAMD評(píng)分至少降低25%；④無(wú)效： HAMD評(píng)分降低幅度小于＜25%；（2）HAMD評(píng)分：評(píng)估臨床癥狀程度；分?jǐn)?shù)越高，提示抑郁程度越重；（3）起效時(shí)間；（4）不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率分析

兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.651，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組總有效率分析

2.2 兩組HAMD評(píng)分、起效時(shí)間分析

觀察組HAMD評(píng)分、起效時(shí)間分別為（6.89±0.84）分、（8.83±1.27）d；對(duì)照組分別為（12.44±1.47）分、（16.52±1.86）d；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況分析

觀察組出現(xiàn)1例頭痛、1例頸部酸痛、1 例惡心，發(fā)生率為8.82%，對(duì)照組出現(xiàn)3例意識(shí)障礙、2例頭痛、2例肌肉酸痛、1例惡心、1例肌肉受損，發(fā)生率為26.47%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

如今，隨著我國(guó)工作生活壓力的不斷提高，抑郁癥發(fā)病率越來(lái)越高[6]。一旦發(fā)病，患者則會(huì)發(fā)生失望、失眠、消瘦以及興趣降低等癥狀，當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展，則會(huì)引起絕望以及自殺等情況[7]。該疾病病因如今仍未明確，大部分學(xué)者認(rèn)為與環(huán)境、遺傳等因素有關(guān)[8]。抑郁癥極大影響了患者的社會(huì)以及生理等方面的功能，降低了患者的生活質(zhì)量。該疾病具有病程長(zhǎng)、進(jìn)展緩慢以及病情遷延難愈等特點(diǎn)，極大影響了患者的身體健康，同時(shí)也給社會(huì)帶來(lái)較大的負(fù)擔(dān)[9-10]。因此及時(shí)治療抑郁癥具有重要的意義。

目前，心理及藥物等療法是治療抑郁癥的常規(guī)方式，心理療法往往對(duì)于輕度抑郁癥效果較佳，但容易受到醫(yī)師水平的影響，且治療周期長(zhǎng)、起效緩慢[11]；無(wú)抽搐電休克治療時(shí)患者會(huì)喪失意識(shí)，容易導(dǎo)致一系列副作用[12]。近幾年，低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療抑郁癥成為人們關(guān)注的重點(diǎn)，它屬于新型物理療法，它主要利用磁場(chǎng)刺激大腦皮層，可明顯緩解幻聽(tīng)、惡心以及嗜睡等癥狀，進(jìn)而達(dá)到治療的效果，且可按照病情的差異設(shè)置相應(yīng)的頻率，從而使治療具有安全性與針對(duì)性[13]?？傊皖l重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可有效治療首發(fā)抑郁癥，且起效速度快，不良反應(yīng)少，明顯改善了臨床癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量，可作為臨床的一線方案。