解樓雯

（鹽城市大豐中醫(yī)院腎內(nèi)科 江蘇 鹽城 224100）

心肌梗死患者經(jīng)治療后，存在較高發(fā)病率的一種并發(fā)癥便是心功能不全。對(duì)于心肌梗死后心功能不全疾病，諸多見于老年人群。但是因?yàn)槔夏耆巳鹤陨砻庖吖δ芩ネ擞葹槊黠@，從而臨床提倡施以保守治療[1]。本文意在老年心肌梗死后心功能不全疾病治療，探討環(huán)磷腺苷葡胺藥物的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1.資料治療與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年01月—2017年02月收治的30例老年心肌梗死后心功能不全患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象選擇數(shù)字奇偶法分組；對(duì)照組（15例）：男11例，女4例；年齡分布范圍為66歲～86歲，平均年齡為（75.15±2.93）歲；觀察組（15例）：男12例，女3例；年齡分布范圍為69歲～89歲，平均年齡為（75.21±2.82）歲；對(duì)兩組老年心肌梗死后心功能不全患者的性別、年齡施以對(duì)比，呈現(xiàn)出無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：應(yīng)用常規(guī)綜合療法開展老年心肌梗死后心功能不全疾病治療；觀察組：應(yīng)用常規(guī)綜合療法（吸氧以及控制水鈉攝入等）+環(huán)磷腺苷葡胺開展老年心肌梗死后心功能不全疾病治療；對(duì)照組主要對(duì)患者水鈉攝入加以控制、給予吸氧干預(yù)、要求患者充分臥床休息以及合理選擇硝酸酯類藥物（美托洛爾緩釋片）加以治療等方面展開。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用環(huán)磷腺苷葡胺注射液180mg+5%葡萄糖溶液100mg施以治療，保證1次/天的用藥滴注頻率。觀察周期為15天[2]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：施治后的老年心肌梗死后心功能不全患者，心功能癥狀明顯改善；有效：施治后的老年心肌梗死后心功能不全患者，心功能癥狀改善；無效：施治后的老年心肌梗死后心功能不全患者，表現(xiàn)出的心衰癥狀無改善，觀察患者心功能檢查結(jié)果，提升程度不大于1級(jí)；惡化：施治后的老年心肌梗死后心功能不全患者，觀察患者心功能檢查結(jié)果，降低程度不小于1級(jí)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)本次研究收治的老年心肌梗死后心功能不全患者治療結(jié)果數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（心肌功能不全療效等）組間對(duì)比以（%）形式施以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（血漿腦鈉肽水平等）組間對(duì)比以形式施以t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2.結(jié)果

2.1 心功能不全療效對(duì)比

同對(duì)照組老年心肌梗死后心功能不全患者病癥療效（66.67%）對(duì)比，觀察組老年心肌梗死后心功能不全患者（93.33%）獲得明顯性提高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療療效對(duì)比

2.2 血漿腦鈉肽水平對(duì)比

同對(duì)照組患者血漿腦鈉肽水平對(duì)比，觀察組老年心肌梗死后心功能不全患者獲得顯著性降低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后血漿腦鈉肽水平對(duì)比（±s，pg/ml）

表2 兩組患者治療前后血漿腦鈉肽水平對(duì)比（±s，pg/ml）

注：同對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后觀察組 15 2534.27±144.19 1741.30±144.19*對(duì)照組 15 2559.35±145.32 2152.59±144.23

3.討論

對(duì)老年心肌梗死后心功能不全患者的疾病特點(diǎn)加以分析，主要體現(xiàn)為：①患者表現(xiàn)出心室重構(gòu)現(xiàn)象；②出現(xiàn)泵血功能異?，F(xiàn)象；③在表現(xiàn)出心肌梗死后，較易出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯以及心動(dòng)過緩等心律失常情況。對(duì)此確定合理藥物對(duì)此類患者施治意義顯著。

心肌梗塞起病多急，病情重，此外多合并心功能不全，該患者預(yù)后差。心肌梗死后一周內(nèi)發(fā)生的心力衰竭是臨床心功能不全的最常見類型。且是臨床醫(yī)生工作的一大挑戰(zhàn)，心肌梗死后心功能不全的發(fā)病機(jī)制主要與心室重構(gòu)，神經(jīng)內(nèi)分泌急細(xì)胞因子激活等相關(guān)，發(fā)病機(jī)制的探討研究對(duì)臨床治療具有重要意義，作為環(huán)磷腺苷衍生物其中之一，環(huán)磷腺苷葡胺藥物的充分應(yīng)用，可以使得老年心肌梗死后心功能不全患者心肌細(xì)胞中環(huán)磷酸腺苷濃度得以顯著提高，從而對(duì)于鈣離子內(nèi)流加以顯著性促進(jìn)，并且使得心肌細(xì)胞中具有的鈣離子濃度呈現(xiàn)出對(duì)應(yīng)性提高，進(jìn)而確保具有的正性肌力作用得以充分發(fā)揮。此外，其對(duì)于患者心肌泵血功能可以充分改善，使得心排血量獲得一定程度增加，對(duì)于缺血缺氧的心肌加以充分保護(hù)。

綜上所述，臨床在開展老年心肌梗死后心功能不全治療工作期間，充分應(yīng)用環(huán)磷腺苷葡胺藥物施治，對(duì)于血漿腦鈉肽水平降低以及療效改善可以做出保證，從而優(yōu)化老年心肌梗死后心功能不全患者的預(yù)后能力。