王斌杰 唐春艷 王文麗

（1成都市郫都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科 四川 成都 611730）

（2彭州市中醫(yī)醫(yī)院眼耳鼻喉科 四川 彭州 611900）

反流性咽炎是一種胃食管反流疾病，主要由食管粘膜的炎癥引起，這些炎癥是由內(nèi)容物所引起癥狀，如胃和食管內(nèi)容物回流到食道引起糜爛、潰樣以及纖維化等病變。大多數(shù)常見的臨床癥狀是喉部異物感、喉嚨痛和聲音嘶啞[1]。西醫(yī)治療疾病主要以減少咽喉部刺激，患者接受藥物治療后，部分患者胃食管反流癥狀明顯改善。然而，長(zhǎng)期使用這種藥物會(huì)導(dǎo)致胃腸道疾病，引起腹瀉、便秘等不良癥狀存在，對(duì)機(jī)體毒副反應(yīng)較為嚴(yán)重。臨床研究證實(shí)，中醫(yī)藥治療具有一定優(yōu)勢(shì)以及特點(diǎn)，同時(shí)無(wú)毒副作用，經(jīng)濟(jì)方便，中醫(yī)藥對(duì)機(jī)體副作用較小，能有效緩解臨床癥狀，提高臨床治療療效[2]。本文就清熱降逆湯治療反流性咽炎的臨床效果進(jìn)行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2011年1月—2017年9月收入60例反流性咽喉炎患者作為本次觀察對(duì)象，按照入院先后順序不同分為觀察組和對(duì)照組，各30例，納入標(biāo)準(zhǔn)：本次試驗(yàn)所有患者均經(jīng)過(guò)我院專業(yè)醫(yī)師確診；無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎等疾病；治療依從性較好，能配合臨床醫(yī)護(hù)人員治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常、抑郁癥患者；一般資料不全者；不愿參與本次研究者。對(duì)照組中男18例，女12例，年齡17～72歲，平均（36.8±2.1）歲，病程5個(gè)月～10年，平均（3.8±1.1）年，觀察組中男17例，女13例，年齡18～74歲，平均（37.6±2.4）歲，病程6個(gè)月～9年，平均（3.7±1.3）年，兩組一般資料差異無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)予以藥物治療，予以患者江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)雷貝拉唑腸溶片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20052136 劑量20mg）20mg口服治療，1d/2次，每次予早餐及晚餐前30min內(nèi)服下，同時(shí)予以西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)嗎丁啉（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10910084 劑量 1mg）10mg口服治療，1d/3次，每餐前服用。觀察組予以清熱降逆湯治療，主要有柴胡、煅瓦楞子各12g、吳茱萸3g、當(dāng)歸、川楝子、旋覆花、白及各10g、白芍、蒲公英各30g、茯苓、代赭石各15g、生甘草5g，使用水煎服，每日1劑。所有患者均治療8周，為1個(gè)治療療程，本次試驗(yàn)過(guò)程中所有患者忌煙酒、生冷油膩以及辛辣刺激食物，注意休息，保持情緒穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組治療效果進(jìn)行以下比較，分為痊愈[3]：胃鏡以及喉鏡檢查喉部位置無(wú)充血水腫，顯效：胃鏡檢查后臨床癥狀以及局部體征檢查明顯好轉(zhuǎn)，有效：胃鏡檢查后局部體征狀況得到減輕，無(wú)效：胃鏡以及喉鏡檢查局部體征狀況相比較之前無(wú)變化甚至加重。（痊愈+顯效+有效）/例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

觀察組治療總有效率96.7%高于對(duì)照組73.3%，兩組差異有意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療總有效率比較（n=30，例）

3.討論

胃食管反流性咽炎是常見的臨床疾病之一，約占胃食管反流病的20%。臨床發(fā)病主要病為胃內(nèi)酸性物質(zhì)反流進(jìn)入至患者食管以及咽喉位置，引起食管以及咽喉位置存在炎癥。目前，這類疾病的主要致病因素是食管反流防御機(jī)制的下降以及反流對(duì)食管粘膜組織的影響。 目前，西藥常常使用抑制胃酸的藥物，促動(dòng)力劑和粘膜保護(hù)劑與促動(dòng)力劑聯(lián)合使用。雖然臨床改善快，但后期副作用較大。臨床相關(guān)研究證實(shí)，對(duì)該類患者實(shí)施中醫(yī)藥治療，具有明顯療效，同時(shí)不少重要具有雙向免疫調(diào)節(jié)作用，能有效改善患者粘膜的血液循環(huán)，增強(qiáng)細(xì)胞代謝，有效促進(jìn)胃腸道運(yùn)動(dòng)，減少粘膜炎癥。加速胃腸黏膜組織修復(fù)并促進(jìn)潰瘍愈合[4]。

本文研究表明，對(duì)胃食管反流性咽喉炎采取清熱降逆湯治療，能提高臨床治療療效，與對(duì)照組比較，P＜0.05。該中藥湯方應(yīng)用作為降胃氣主要方劑之一，同時(shí)具有降逆化痰、和胃下氣作用。其中旋覆花具有降逆下氣，代赭石質(zhì)重，善鎮(zhèn)沖逆，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用均是降逆下氣主要用藥，用量偏大，輔以枳實(shí)，共同作用下達(dá)到通降胃氣作用[5]。吳茱萸抗?jié)?、促進(jìn)胃腸道運(yùn)動(dòng)，同時(shí)該藥具有鎮(zhèn)痛作用，白及藥物使用具有止血作用，能縮短凝血時(shí)間以及凝血酶原時(shí)間，保護(hù)胃黏膜。所有藥物綜合聯(lián)合，最終起到胃氣得降、濕熱得除、咽喉得利，該方對(duì)反流性食管炎治療具有系統(tǒng)化、全面化，能最終促進(jìn)疾病愈合。

綜上所述，本文對(duì)胃食管反流性咽喉炎患者采取清熱降逆湯治療，能有效緩解患者臨床癥狀，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，最終提高治療療效。但由于本文就研究時(shí)間不足，選取樣本量較少，因此需要進(jìn)一步延長(zhǎng)研究時(shí)間，擴(kuò)發(fā)樣本量。