張雄文

（廣西壯族自治區(qū)貴港市平南縣中醫(yī)院 廣西 貴港 537300）

慢性阻塞性肺疾病屬于肺部疾病，簡稱慢阻肺，在近些年發(fā)病率呈遞增趨勢，主要源于有害物質(zhì)進(jìn)入患者的肺部，使得患者肺部發(fā)生炎癥反應(yīng)，并持續(xù)胸悶、咳嗽等癥狀，對患者的生活和工作產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響[1]。目前，社會普遍關(guān)注慢阻肺疾病的治療，臨床中主要采用機(jī)械通氣方法治療，促進(jìn)患者呼吸道暢通，緩解患者臨床癥狀，由于臨床采用西藥治療對患者產(chǎn)生的毒副作用比較大，因此我院臨床在機(jī)械通氣治療基礎(chǔ)上加用清金定喘湯治療，顯著提高了患者的臨床治療效果。以下是我院具體的分析報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月-2018年5月收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者72例參與本次研究，并隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組36例，對照組男24例，女12例，年齡53～79歲，平均（64.1±3.8）歲；觀察組男20例，女16例，年齡55～78歲，平均（65.8±3.2）歲。上述患者均符合慢阻肺合并呼吸衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均簽署《知情同意書》，也得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者上述各項(xiàng)資料情況相比，無顯著差異，P＞0.05，表明本研究資料可比。

1.2 方法

對照組采用機(jī)械通氣治療：在患者入院后，對患者實(shí)施經(jīng)鼻或口實(shí)施氣管插管治療，并建立人工通道，對患者通過呼吸機(jī)通氣治療。在患者脫機(jī)時由A/C模式轉(zhuǎn)至同步間歇指令通氣和壓力支持通氣。在治療一段時間后，根據(jù)患者病情好轉(zhuǎn)變化對SIMV頻率進(jìn)行調(diào)整，直至患者脫機(jī)為止。

觀察組采用清金定喘湯與機(jī)械通氣聯(lián)合治療：觀察組機(jī)械通氣治療與對照組相同，此外在加用清金定喘湯治療，主要中藥成分為：黃芪20g，金銀花、杏仁、貝母、魚腥草各15g，黃麻、大棗各12g，地龍、葶藶子各9g，每天加水800ml煎服，Bid，每天1劑。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的肺部感染控制窗出現(xiàn)時間、機(jī)械通氣時間、脫機(jī)后住院時間。

對患者治療效果進(jìn)行評價(jià)比較，主要分為以下三種結(jié)果：顯效：指患者治療后呼吸困難、咳喘等臨床癥狀完全消失；有效：指患者呼吸困難、咳喘等臨床癥狀大部分改善；無效：指患者呼吸困難、咳喘等臨床癥狀無任何改善，甚至有加重現(xiàn)象。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，治療總有效率用率（%）表示，行卡方檢驗(yàn)；臨床指標(biāo)時間均采取（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異明顯，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床各指標(biāo)運(yùn)用時間比較

觀察組患者的肺部感染控制窗出現(xiàn)時間、機(jī)械通氣時間、脫機(jī)后住院時間（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床各指標(biāo)治療比較（±s，d）

表1 臨床各指標(biāo)治療比較（±s，d）

組別 例數(shù) 通氣時間 住院時間 肺部感染控制窗出現(xiàn)時間對照組 36 8.16±2.05 18.63±3.52 12.25±1.25觀察組 36 4.52±1.12 12.14±2.36 8.01±1.04 t/ 10.349 9.188 15.645 P/ 0.000 0.000 0.000

2.2 治療總有效率比較

觀察組患者的治療總有效率為94.44%，顯著高于對照組的72.22%（P＜0.05）。見表2。

表2 治療總有效率比較[n（%）]

3.討論

慢阻肺合并呼吸衰竭疾病對老年患者的日常生活產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響，如果患者的病情不加以及時治療，則將導(dǎo)致患者肺功能嚴(yán)重衰竭惡化[2]。目前，臨床采用機(jī)械通氣治療的同時運(yùn)用中藥治療，顯著提高了患者的臨床治療效果。

對我院36例慢阻肺合并呼吸衰竭患者采用清金定喘湯與機(jī)械通氣聯(lián)合治療，其中觀察組患者的肺部感染控制窗出現(xiàn)時間、機(jī)械通氣時間、脫機(jī)后住院時間均比對照組短，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），說明清金定喘湯與機(jī)械通氣聯(lián)合治療能夠有效控制患者的臨床癥狀。從中醫(yī)角度分析，慢阻肺合并呼吸衰竭現(xiàn)象屬于虛喘類癥狀，主要源于患者生病后肺氣虛弱、脾胃虧損所致，使得患者呼吸道出現(xiàn)瘀痰，而患者沒有及時的清除，導(dǎo)致患者病情惡化的現(xiàn)象[3]。而臨床中采用清金定喘湯能夠起到化痰止咳，緩解患者慢阻肺癥狀，其中魚腥草、杏仁和貝母能夠起到清熱解毒、抗病毒作用，有利于清除患者肺部痰液，促進(jìn)患者呼吸道暢通；而葶藶子、大棗則具有止咳平喘的作用，對患者脾胃具有保護(hù)作用，能夠降肺火，從整體上提高患者的臨床效果。

綜上所述，將清金定喘湯與機(jī)械通氣聯(lián)合治療措施運(yùn)用于慢阻肺合并呼吸衰竭患者臨床治療中，不僅有效縮短患者的臨床治療時間，而且還能提高患者臨床治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值