楊曉歌

（云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科 云南 玉溪 653100）

胃潰瘍的發(fā)生與個(gè)體飲食習(xí)慣、精神壓力大有密切的聯(lián)系，患者病情易反復(fù)發(fā)作，以腹瀉、反酸、惡心為主要臨床癥狀，若患者病情未得到有效控制病情可發(fā)展為消化道出血、胃穿孔、胃癌[1]。臨床常用西藥有奧美拉唑、克林霉素等，其臨床治療效果主要為促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、抑制胃酸分泌，治標(biāo)不治本。本次研究對(duì)我院2017年2月-2018年2月接受的68例脾胃虛弱證胃潰瘍患者分別給予常規(guī)西藥治療以及常規(guī)西藥聯(lián)合半夏瀉心湯治療，通過(guò)觀察比較兩組患者單位時(shí)間內(nèi)治療效果，從而論證脾胃虛弱證胃潰瘍應(yīng)用半夏瀉心湯治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組：男女比例為9∶8（18/16），年齡23～75歲，中位年齡為（43.2±1.2）歲，病程1～8年,平均病程（2.4±0.2）年。對(duì)照組：男女比例為19∶15（19/15），年齡25～78歲，中位年齡為（43.8±1.2）歲，病程1～8年,平均病程（2.6±0.2）年。兩組患者年齡、性別、病程等方面差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

我院2017年2月-2018年2月接受的68例脾胃虛弱證胃潰瘍患者均符合胃潰瘍臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均出現(xiàn)胃痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀，經(jīng)胃鏡以及病理活檢確診。患者出現(xiàn)便溏、肢體倦態(tài)、少氣懶言、面色萎黃、脈緩若等脾胃虛弱證。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除參與本次研究前服用其他藥物患者。（2）排除對(duì)本次用藥有禁忌癥患者。（3）排除合并消化代謝功能障礙患者。（4）排除對(duì)臨床醫(yī)囑依從性低的患者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)以及患者家屬同意，所有患者均表示自愿參與本次研究。

1.3 方法

對(duì)照組患者奧美拉唑每日給藥兩次，每次口服20mg。阿莫西林患者每日給藥兩次，每日口服1g?？死顾鼗颊呙咳战o藥兩次，每日口服0.5g。連續(xù)給藥7天為一個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組給藥基礎(chǔ)上聯(lián)合半夏瀉心湯治療，半夏瀉心湯藥物基本組成為：半夏9g、黃芩6g、干姜6g、人參6g、灸甘草6g、黃連3g、大棗4枚（《傷寒雜病論》），將上述藥物置入水中浸泡半小時(shí)后，水煎成汁口服，患者每日給藥三次，早、中、晚餐后半小時(shí)口服100ml。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者臨床治療效果，治愈：患者惡心、嘔吐、反酸等癥狀及體征均消失，胃鏡檢查顯示患者胃潰瘍愈合。有效：患者惡心、嘔吐、反酸等癥狀及體征明顯緩解，胃鏡檢查顯示患者胃潰瘍面積明顯縮小，但是局部還有輕微炎癥、水腫。無(wú)效：患者惡心、嘔吐、反酸等癥狀及體征未明顯改善，胃鏡檢查顯示患者胃潰瘍面積未縮小。疾病控制率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件系統(tǒng)分析相關(guān)數(shù)據(jù)；兩組患者臨床治療效果其相關(guān)計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察比較兩組患者治療4個(gè)療程后臨床治療效果，具體情況（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組共有例患者治療后病情明顯好轉(zhuǎn)，對(duì)照組共有例患者病情明顯好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療好轉(zhuǎn)例數(shù)多于對(duì)照組。

表1 兩組患者臨床治療效果

3.討論

胃潰瘍屬于臨床常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病，阿莫西林、克拉霉素等西藥其臨床治療主要方法是保護(hù)個(gè)體胃粘膜、促進(jìn)胃動(dòng)力、抑制胃酸，不能從根本上改變患者發(fā)病病因，因此西藥治療胃潰瘍患者復(fù)發(fā)率高，臨床治療效果較差。胃潰瘍屬于中醫(yī)胃痛范疇，中醫(yī)認(rèn)為脾胃為人體升降之樞紐，胃痛其病位在胃，與外邪、肝、脾均具有密切的聯(lián)系，外邪犯胃，可損傷胃氣，肝主輸泄，肝氣郁結(jié)可橫逆犯胃，進(jìn)一步損傷胃氣[2]。脾為人體后天之本，主運(yùn)化，可將飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微，輸送至胃從而維持胃臟受納的作用，若脾主運(yùn)化的功能失常、胃失濡養(yǎng)可致脾胃虛弱[3]。

脾胃虛弱臨床治療以健脾和胃為主要原則，半夏瀉心湯是張仲景所創(chuàng)健脾和胃之常用方，方中半夏具有降逆止嘔、消痞散結(jié)的作用，干姜入脾胃兩經(jīng)，可溫中散寒、健運(yùn)脾陽(yáng)，炙甘草具有和里緩急的作用，可調(diào)和主要藥性。人參甘溫滋補(bǔ)，可補(bǔ)益人體脾胃中氣，黃芩與黃連為清熱瀉火之常用藥，諸合合用辛開(kāi)苦降、寒熱交錯(cuò)，共助脾胃恢復(fù)升降之功[4]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者治療4個(gè)療程后疾病控制率為97.0%，明顯高于對(duì)照組。

綜上所述半夏瀉心湯治療脾胃虛弱型胃潰瘍具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。