凌娟

（江蘇省蘇州市第七人民醫(yī)院 江蘇 蘇州 215151）

急性腦卒中是常見(jiàn)的突發(fā)腦血管疾病，對(duì)人類(lèi)的健康造成嚴(yán)重的威脅，并且其發(fā)病率、致殘以及致死率是比較高的，還會(huì)出現(xiàn)很多功能障礙，使患者的家庭、社會(huì)等面臨著沉重的負(fù)擔(dān)[1]。當(dāng)前對(duì)于急性腦卒中疾病還沒(méi)有有效的治療方法，一般是通過(guò)手術(shù)、溶栓的方法進(jìn)行救治，在急性期還需要做好護(hù)理工作，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，也對(duì)患者的預(yù)后情況進(jìn)行優(yōu)化。急診護(hù)理是存在于急診全過(guò)程的護(hù)理方法，具有一定的預(yù)見(jiàn)性、及時(shí)性。本次研究選取2017年8月到2018年5月我院接收的急性腦卒中患者124例進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月到2018年5月我院接收的急性腦卒中患者124例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各62例。對(duì)照組中，男35例，女27例，年齡44～85歲，平均年齡（53.4±8.7）歲，發(fā)病到呼救間隔的平均時(shí)間為（30.7±11.5）min，平均GCS評(píng)分（6.3±2.1）分。研究組中，男33例，女29例，年齡45～86歲，平均年齡（53.9±8.8）歲，發(fā)病到呼救間隔的平均時(shí)間為（30.5±12.1）min，平均GCS評(píng)分（6.2±2.3）分。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，患者入院后對(duì)患者病情快速評(píng)估，使其呼吸暢通，并建立靜脈道路，同時(shí)進(jìn)行治療。

1.2.2 研究組 研究組患者進(jìn)行急診護(hù)理。具體如下：（1）接診護(hù)理，啟動(dòng)急救綠色通道，并對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估、救治，準(zhǔn)備好患者的檢查工作，了解患者的病史、用藥情況、肢體活動(dòng)，對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷，并科學(xué)的評(píng)估患者的生命體征。明確患者的搶救方案，靜脈滴注甘露醇，使患者顱內(nèi)壓降低，若患者血壓高需要降壓處理。接到120聯(lián)系時(shí)，要了解患者病情，并準(zhǔn)備愛(ài)好平車(chē)、監(jiān)護(hù)、搶救器械等，并通知科室人員待命，有效候診，指導(dǎo)救護(hù)人員科學(xué)的進(jìn)行基本救助。隨從醫(yī)生還需要攜帶相關(guān)的監(jiān)測(cè)、救治設(shè)備等，檢查血液、心電圖以及MIR等[2]，及時(shí)與專(zhuān)科醫(yī)生聯(lián)系。（2）術(shù)前護(hù)理，護(hù)理人員需要做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，提前告知手術(shù)室準(zhǔn)備接收患者。（3）3天內(nèi)進(jìn)行飲食護(hù)理，昏迷患者要插入胃管鼻飼，患者達(dá)到急診科再轉(zhuǎn)到專(zhuān)科治療的時(shí)間不能超過(guò)70min，護(hù)理人員要結(jié)合護(hù)理流程中的相關(guān)措施執(zhí)行，同時(shí)科學(xué)評(píng)估護(hù)理結(jié)果，若病情有變化，需要急診護(hù)理人員討論，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)化的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

出診到現(xiàn)場(chǎng)為第一時(shí)間段，現(xiàn)場(chǎng)到醫(yī)院急診科為第二時(shí)間段，對(duì)比兩組急救時(shí)間以及致殘率、致死率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文章數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件處理，以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者急救用時(shí)

研究組第一時(shí)間段、第二時(shí)間段的用時(shí)明顯短于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者急救用時(shí)

2.2 兩組患者的致殘率、致死率

研究組的致死率為8.1%、致殘率為30.6%，明顯低于對(duì)照組的20.9%、50.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組患者的致殘率、致死率

3.討論

急診護(hù)理主要是為了獲得有效的救治時(shí)間，通過(guò)相關(guān)措施使患者的生命體征保持穩(wěn)定，然后將患者送到醫(yī)院中，維護(hù)患者的生命安全。健全急救系統(tǒng)，使檢查、指示時(shí)間得以縮短，使搶救工作更加有序、連貫[3]。此外急診護(hù)理還需要保證護(hù)理人員有好的心理素質(zhì)，熟練的應(yīng)用急救技術(shù)，準(zhǔn)確評(píng)估患者的病情，贏得好的救治時(shí)間。

本次研究中，對(duì)于急救用時(shí)，研究組第一時(shí)間段、第二時(shí)間段的用時(shí)明顯短于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組的致死率為8.1%、致殘率為30.6%，明顯低于對(duì)照組的20.9%、50.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

可見(jiàn)，急診護(hù)理在急性腦卒中患者中的應(yīng)用能夠縮短救治時(shí)間，減少患者的致殘率、致死率，改善患者的預(yù)后，值得在臨床中應(yīng)用推廣。