陸紅艷 張麗萍 龔麗丹 殷曉瑛

（江蘇省江陰市人民醫(yī)院 江蘇 江陰 214400）

非計劃性拔管是醫(yī)護人員在未經過患者的同意下自行拔出管道的情況，同時也可能是醫(yī)護人員因為操作不當導致的導管意外滑脫情況[1]。一旦出現非計劃性拔管，會導致患者的住院時間和住院費用增加，其中在高危時段出現的非計劃性拔管情況比較多。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月—2016年12月收治的食道癌患者80例進行分析，80例患者可分為兩組進行護理，實驗組患者40例，其中有男性23例，女性17例，平均年齡為（61.3±6.62）歲，對照組患者40例，有男性28例，女性12例，平均年齡為（60.9±5.6）歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理 對照組患者采取常規(guī)護理。護理人員要標記不同的導管，觀察固定情況，保持管道的通暢，注意觀察患者引流液的顏色和流量等，給予患者嚴密的病情監(jiān)測。

1.2.2 實驗組護理 實驗組患者采取集束化護理。首先成立集束化護理小組，護士長任組長，臨床經驗豐富的護理人員加入小組，管道護理模式要詢問護理專家的意見，在小組討論下確定非計劃性拔管的干預措施[2]。完善患者住院期間，導管脫險的危險因素表，評估表中包括管道、意識形態(tài)、其他等。手術前，護理人員要積極的與患者及其家屬盡心溝通，讓家屬及患者了解留置管道的意義和并發(fā)癥，讓患者有充足的心理準備[3]。食道管患者每日都要用石蠟油涂抹口唇和鼻腔，每天進行2次，高位時段包括節(jié)假日，交接班時期，工作繁忙時段等，護理人員不足導致工作比較繁瑣，護理人員無法顧及各個患者，護理人員交接班銜接工作不嚴謹，導致護理人員在高危時段的護理工作質量較差[4]。因此，每個班次的護理人員要了解高危時段患者的管理要求，管道評分在8分以上的患者均為高?；颊撸差^放置管道防脫落標識，嚴格的履行交接班規(guī)則。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用χ2進行檢驗，用（%）表示，P＜0.05表示統(tǒng)計學有意義。

2.結果

2.1 兩組患者管道評估及拔管情況分析

實驗組患者在高位時段的導管滑脫風險的正確率明顯高于對照組，P＜0.05表示統(tǒng)計學有意義。實驗組患者非計劃拔管情況明顯低于對照組，P＜0.05表示統(tǒng)計學有意義。見表1。

表1 兩組患者管道評估及拔管情況分析

2.2 兩組患者護理后生活質量評分

實驗組患者中的各項生活質量評分明顯高于對照組，P＜0.05表示統(tǒng)計學有意義。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分

3.討論

非計劃性拔管是不良護理事件，高危時段的意外保管率是評估護理質量的重要指標。集束化護理是將一系列的循證作為護理基礎集合起來，用于處理臨床疾病，將本來分散的各種治療方法進行歸納總結，能夠突出治療和護理的科室特色。采取集束化護理，能夠有效評估患者導管滑脫的危險因素，患者一旦出現非計劃拔管情況，則會導致患者出現吻合口瘺，腹腔感染等不良情況，嚴重危害患者的生命健康，食道癌患者的管道護理要以預防為主，對導管滑脫風險評估具有重要意義，集束化護理對于食道癌患者的管道護理更有針對性，有效降低非計劃拔管率的發(fā)生率[5-6]。

綜上所述，在食道癌患者高危時段采取集束化護理，能夠有效提高導管滑脫風險評估正確率，降低患者采取手術治療后非計劃性拔管率，降低術后并發(fā)癥的發(fā)病率，提高患者預后效果。