賈小蘭

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管一科 四川 成都 610075）

冠心病為臨床常見(jiàn)疾病，該疾病會(huì)對(duì)患者健康和生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。當(dāng)前臨床中治療該疾病的重要方法就是PCI，但術(shù)后患者需長(zhǎng)期服用抗凝藥物，避免支架內(nèi)形成血栓。相關(guān)研究認(rèn)為PCI術(shù)后患者自護(hù)能力、負(fù)性情緒狀況會(huì)對(duì)患者康復(fù)產(chǎn)生較大影響，為進(jìn)一步提升患者自護(hù)能力、改善患者負(fù)性情緒，本研究選擇我院收治的PCI患者100例，對(duì)其中50例患者開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年6月至2018年5月收治的PCI患者100例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（n=50）和常規(guī)組（n=50）。常規(guī)組包括女20例、男30例；年齡范圍54～73歲，平均（59.7±4.7）歲；大專及以上25例，中學(xué)20例，小學(xué)5例。實(shí)驗(yàn)組包括女19例、男31例；年齡范圍53～74歲，平均（59.9±4.5）歲；大專及以上26例，中學(xué)20例，小學(xué)4例。兩組患者一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，每周對(duì)患者開(kāi)展一次電話隨訪，對(duì)患者康復(fù)及用藥情況進(jìn)行了解，告知患者按時(shí)按劑量用藥，同時(shí)引導(dǎo)患者形成科學(xué)飲食習(xí)慣，并對(duì)PCI術(shù)后注意事項(xiàng)、復(fù)查時(shí)間進(jìn)行說(shuō)明。實(shí)驗(yàn)組接受術(shù)后延續(xù)性護(hù)理，構(gòu)建PCI術(shù)后延續(xù)性護(hù)理小組，所有小組成員均接受相關(guān)培訓(xùn)和考核，具體內(nèi)容包括：（1）出院前對(duì)患者開(kāi)展健康教育，讓其對(duì)PCI術(shù)后注意事項(xiàng)、服藥方法等進(jìn)行了解。（2）每周進(jìn)行一次電話隨訪，耐心回答患者提出的疑問(wèn)，并對(duì)患者用藥情況及康復(fù)情況進(jìn)行了解，引導(dǎo)患者形成科學(xué)的飲食習(xí)慣，控制脂肪、糖類攝入量，多實(shí)用富含維生素、膳食纖維的食物。同時(shí)依據(jù)患者身體狀況為患者制定運(yùn)動(dòng)方案，引導(dǎo)患者循序漸進(jìn)的進(jìn)行體育鍛煉，促進(jìn)患者抵抗力提升。（3）每天通過(guò)微信或短信的方式提示患者按時(shí)按劑量用藥，保證患者治療依從性，同時(shí)告知患者定期接受復(fù)查。（4）利用微信公眾平臺(tái)對(duì)冠心病、PCI術(shù)后相關(guān)知識(shí)進(jìn)行介紹，讓患者對(duì)疾病形成全面認(rèn)識(shí)，按照醫(yī)生要求完成后續(xù)治療。（5）每季度進(jìn)行一次家庭訪視，對(duì)患者身體情況進(jìn)行綜合性評(píng)估，并在此基礎(chǔ)上開(kāi)展針對(duì)性指導(dǎo)，幫助患者掌握正確的自護(hù)方法和措施，同時(shí)積極表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心和支持，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者自護(hù)能力、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分。應(yīng)用SAS、SDS量表評(píng)估患者的焦慮、抑郁情緒，分值越高則焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。應(yīng)用我院自制自護(hù)能力評(píng)估表評(píng)估患者自護(hù)能力，分值越高則自護(hù)能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 n 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 50 45.3±3.7 46.3±2.8常規(guī)組 50 36.7±4.2 37.6±4.3 t 10.864 12.365 P 0.000 0.000

2.2 兩組自護(hù)能力評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組自護(hù)能力評(píng)分（54.6±6.7）分，顯著高于常規(guī)組的（43.7±7.3）分（P＜0.05）。

3.討論

冠心病為臨床常見(jiàn)心血管疾病，臨床中主要應(yīng)用PCI治療，其能夠使患者心肌灌注和心臟缺血得到有效改善，但該治療方法較易引起血管炎性反應(yīng)，并進(jìn)一步增加血栓風(fēng)險(xiǎn)[1]。所以PCI治療后患者通常需要服用氯吡格雷、阿司匹林等藥物，降低PCI術(shù)后血管再狹窄情況。相關(guān)研究顯示，PCI患者術(shù)后治療中普遍存在自護(hù)能力不佳問(wèn)題，而且對(duì)術(shù)后用藥知識(shí)也了解不夠，這嚴(yán)重影響術(shù)后康復(fù)[2]。

本研究針對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理，護(hù)理中護(hù)理人員通過(guò)電話隨訪、上門方式、微信等方式，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)情況和術(shù)后用藥情況進(jìn)行了解，并在此基礎(chǔ)上采取針對(duì)性干預(yù)措施。同時(shí)指導(dǎo)患者如何進(jìn)行自護(hù)，使其術(shù)后護(hù)理需求能夠得到有效滿足。另外，護(hù)理人員還針對(duì)患者開(kāi)展心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者以積極的心態(tài)面對(duì)治療[3]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組自護(hù)能力評(píng)分顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。可見(jiàn)，針對(duì)PCI術(shù)后患者開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理，能夠有效培養(yǎng)患者自護(hù)能力，并使患者負(fù)性情緒得到有效改善，具有較高推廣價(jià)值。