蔣平 唐德誼（通訊作者） 蔣云琴 凌靜

（重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心 重慶 400030）

艾滋?。ˋIDS）又稱獲得性免疫綜合征，是由人類免疫缺陷病毒引起的全身性傳染病，多數(shù)患者治療期間因心理障礙、吸毒、社會(huì)及生活壓力、藥物不良反應(yīng)等原因?qū)е路幰缽男暂^低，最終導(dǎo)致治療失敗[1]。此次研究我院對心理護(hù)理結(jié)合同伴教育在艾滋病患者抗病毒治療中服藥依從性的影響展開探究，并取得了滿意的效果，總結(jié)如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選取170例首次接受抗病毒治療的艾滋病患者作為觀察對象（2015年06月—2017年06月），患者經(jīng)免疫印跡實(shí)驗(yàn)，均符合《艾滋病診療指南》中HIV/AIDS診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均自愿參加此次研究并簽署同意書，排除患有嚴(yán)重合并癥及精神障礙的患者，依據(jù)患者的就診順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組各85例，對照組男患者63例，女患者22例，年齡18～64（35.39±6.56）歲；觀察組男患者65例，女患者20例，年齡20～65（36.07±6.72）歲。

1.2 護(hù)理措施

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)藥物指導(dǎo)及心理護(hù)理：定期（0.5、1、2、3、6、9、12各月）對艾滋病患者患者進(jìn)行門診隨訪，由專職護(hù)士對患者進(jìn)行交流，針對患者不同階段的心理問題對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者普及艾滋病毒的基礎(chǔ)知識(shí)、傳播途徑及預(yù)防知識(shí)，減輕患者的恐懼、絕望等心理，告知患者抗病毒治療的臨床意義，指導(dǎo)患者正確、規(guī)范用藥，提高患者健康知識(shí)掌握率及治病信心[2]。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行同伴教育：在給予患者心理護(hù)理和用藥指導(dǎo)的同時(shí)篩選固定的同伴教育者對患者為患者提供全天候的咨詢服務(wù)，通過網(wǎng)絡(luò)方式（短信、微信、聊天群等）對患者的服藥情況進(jìn)行提醒和監(jiān)督，向患者講解服藥的注意事項(xiàng)，對患者進(jìn)行健康教育及心理輔導(dǎo)，幫助患者糾正不良的行為習(xí)慣，增強(qiáng)患者治病信心，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持接受抗病毒治療，陪同患者定期進(jìn)行體檢，幫助患者購買醫(yī)療保險(xiǎn)減輕治療負(fù)擔(dān)，持續(xù)對患者進(jìn)行追蹤隨訪，對患者的用藥情況進(jìn)行記錄，每3個(gè)月進(jìn)行1次匯總及討論。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者服藥依從性及抗病毒治療效果。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS17統(tǒng)計(jì)軟件包，定數(shù)資料使用百分比描述（卡方檢驗(yàn)），定量資料使用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述（t檢驗(yàn)）。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者服藥依從性調(diào)查

進(jìn)行心理護(hù)理結(jié)合同伴教育的觀察組患者服藥依從率為95.29%，顯著高于單獨(dú)進(jìn)行心理護(hù)理的對照組患者的71.76%（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者服藥依從性比較 [n（%）]

2.2 兩組患者藥物治療效果比較

經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)后，兩組患者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及病毒載量均得到顯著改善，觀察組患者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高于對照組患者，病毒載量明顯低于對照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及病毒載量比較（±s）

表2 兩組患者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及病毒載量比較（±s）

注：干預(yù)前，P＞0.05；12個(gè)月后，P＜0.05。

組別 時(shí)間 CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（個(gè)/ml）病毒載量（IgIU/ml）對照組n=85 干預(yù)前 161.02±65.20 5.89±0.85 12個(gè)月后 267.87±121.97 3.06±0.62觀察組n=85 干預(yù)前 159.87±66.98 5.91±0.87 12個(gè)月后 389.76±143.75 2.68±0.54

3.討論

針對艾滋病患者不同時(shí)期的心理狀態(tài)，給予患者心理護(hù)理和同伴教育，為患者提高練習(xí)的心理疏導(dǎo)和健康教育，對患者的用藥情況進(jìn)行提醒及監(jiān)督，并不斷給予患者良性暗示，幫助患者克服心理障礙，提高患者服藥依從性，使患者能夠積極配合治療，規(guī)范服藥，并定期進(jìn)行復(fù)查，能夠有效提高患者抗病毒治療服藥依從性，幫助患者重建機(jī)體免疫功能，有效提高臨床治療效果[3]。

綜上所述：心理護(hù)理結(jié)合同伴教育能夠有效提高艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性及效果，重建患者機(jī)體免疫功能，具有臨床使用及推廣價(jià)值。