史學(xué)凱 覃月和 黃玉維 王藝瑾 藍(lán)國(guó)鋒

（廣西壯族自治區(qū)南寧市第二人民醫(yī)院 廣西 南寧 530035）

新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）是一種新生兒呼吸系統(tǒng)疾病，患兒可伴有呻吟、發(fā)紺、呼吸困難、呼吸衰竭等癥狀[1]。本研究對(duì)我院新生兒病房收治的34例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒行NCPAP序貫高流量鼻導(dǎo)管濕化氧療治療，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月至2016年5月我院新生兒病房收治的83例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（n=44）和對(duì)照組（n=39）。觀察組中，男29例，女15例，年齡2.43～11.49h，平均（6.56±2.36）h；對(duì)照組中，男23例，女16例，年齡2.42～11.50h，平均（6.60±2.40）h。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予10mg/kg肺表面活性劑固爾蘇（廠家：ChiesiFarmaceuticiS.p.A；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20140849）治療，經(jīng)氣管插管1次性快速注入肺內(nèi)，同時(shí)給予2min左右的氣囊加壓給氧，再給予對(duì)應(yīng)的通氣治療。對(duì)照組患兒采用空氧混合器，將FiO2設(shè)置為0.3～0.4，流量設(shè)置為6～8L/min，呼氣正壓設(shè)置為5～8cmH2O進(jìn)行正壓通氣，若NCPAP治療失敗，則給予機(jī)械通氣。觀察組患兒給予NCPAP聯(lián)合HHFNC治療，NCPAP方法同對(duì)照組，當(dāng)氣道壓力降低至4cmH2O時(shí)，改用HHFNC治療。HHFNC方法如下：采用空氧混合器和鼻導(dǎo)管吸氧系統(tǒng)，將流量設(shè)置為3～6L/min，F(xiàn)iO2設(shè)置為0.3～0.4，并將氣體加溫濕化至37℃，鼻腔和鼻導(dǎo)管間留一定的間隙，若HHFNC治療失敗，則給予NCPAP或機(jī)械通氣。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒治療前后的SaO2、PaCO2、PaO2水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患兒SaO2、PaCO2及PaO2水平比較

治療前，兩組患兒SaO2、PaCO2及PaO2水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組SaO2、PaO2水平高于對(duì)照組，PaCO2水平低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的SaO2、PaCO2及PaO2水平比較（±s）

表1 兩組患兒的SaO2、PaCO2及PaO2水平比較（±s）

PaO2（mmHg）觀察組（n=44） 治療前 76.21±6.21 53.30±4.11 40.01±5.02對(duì)照組（n=39） 治療前 75.96±6.45 54.41±4.10 40.02±5.01 t 0.157 1.070 0.008 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05觀察組（n=44） 治療后 94.87±2.34 42.00±2.31 62.24±7.65對(duì)照組（n=39） 治療后 81.16±3.01 46.87±3.72 53.01±6.67 t 21.52 5.74 5.12 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 時(shí)間 SaO2（%）PaCO2（mmHg）

3.討論

本研究中，結(jié)果顯示治療后觀察組SaO2、PaO2水平高于對(duì)照組，PaCO2水平低于對(duì)照組（P＜0.05），說明NCPAP聯(lián)合HHFNC治療可提高患兒SaO2、PaO2水平，降低患兒PaCO2水平，增加患兒通氣功能，改善患兒氧合狀況，有利于增加患兒的呼吸運(yùn)動(dòng)。HHFNC治療操作簡(jiǎn)單，不僅可減少鼻中隔損傷的發(fā)生，亦可根據(jù)患兒病情調(diào)節(jié)適合的氧濃度，患兒依從性良好，且輸送的氣流經(jīng)過加溫和濕化過程，避免干燥寒冷氣體對(duì)患兒呼吸道造成不適，可滿足患兒的正常生理需求。

綜上所述，NCPAP序貫高流量鼻導(dǎo)管濕化氧療治療新生兒呼吸窘迫綜合征可改善患兒的呼吸狀況，降低氧療時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。