陳海秀

（四川涼山州第二人民醫(yī)院 四川 涼山 615000）

隨著胃癌發(fā)病年齡逐漸趨于年輕化，青年胃癌群體受到了越來(lái)越廣泛的關(guān)注，本研究旨在統(tǒng)計(jì)青年胃癌臨床內(nèi)鏡病理學(xué)特征，為今后的臨床診斷與治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)對(duì)254例胃癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，詳情報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料

回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的254例胃癌患者的臨床資料，其中年齡≤40歲者（青年組）53例，年齡＞40歲者（對(duì)照組）251例。試驗(yàn)類型為回顧性分析試驗(yàn)，試驗(yàn)時(shí)間為2013年4月至2018年4月。青年組中男性患者18例，女性患者35例；患者的年齡在21～40歲，平均年齡為（36.08±3.53）歲。對(duì)照組中男性患者169例，女性患者82例；患者的年齡在41～80歲，平均年齡為（69.60±3.47）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

全部患者均于手術(shù)前接受胃鏡或消化道造影檢查，術(shù)后經(jīng)病理學(xué)確診為胃癌；均為原發(fā)性腫瘤；均簽署知情同意書。

1.3 方法

對(duì)腫瘤患者的相關(guān)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括年齡、性別、腫瘤的發(fā)生部位、內(nèi)鏡形態(tài)、幽門螺桿菌感染、組織學(xué)形態(tài)等等。全部患者均接受手術(shù)治療，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的手術(shù)治療方法，術(shù)后對(duì)兩組患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

兩組患者的男女比例存在明顯差異（P＜0.05）；觀察組患者以胃竇胃角部最為高發(fā)，而對(duì)照組以噴門及交界區(qū)最為高發(fā)，組間差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者的低分化癌的發(fā)病率顯著高于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組的內(nèi)鏡與病理學(xué)特征比較[n（%）]

3.討論

胃癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，胃癌多發(fā)于60歲以上的老年人群[1]。但近年來(lái)的大量臨床研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，胃癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸年輕化趨勢(shì)，青年胃癌作為一個(gè)特殊群體受到了越來(lái)越多的重視，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為青年胃癌患者的病理學(xué)特征具有獨(dú)特性，（1）本研究中發(fā)現(xiàn)青年胃癌患者中女性群體的發(fā)病率顯著高于男性，國(guó)外學(xué)者Perez在研究中指出青年女性胃癌高發(fā)可能與激素水平有關(guān)?；颊唧w內(nèi)雌激素升高可能會(huì)誘發(fā)胃癌發(fā)生，而妊娠被認(rèn)為是胃癌預(yù)后的不良因素之一，因此對(duì)于有腫瘤家族史的年輕女性在妊娠期前后應(yīng)重視胃癌篩查[2]。（2）觀察組患者以胃竇胃角部最為高發(fā)，而對(duì)照組以噴門及交界區(qū)最為高發(fā)，組間差異顯著（P＜0.05），提示青年胃癌主要以胃角胃竇最為高發(fā)，而老年胃癌患者則以噴門及交界區(qū)最為高發(fā)，造成上述差異可能與以下幾方面因素有關(guān)：①由于老年人群的賁門下括約肌相對(duì)松弛，容易受到反流物刺激，因此其腸上皮化生和上皮內(nèi)瘤變發(fā)病率較高；②多數(shù)老年患者伴有胃底腺萎縮和賁門胃底交界區(qū)上移現(xiàn)象，這也是引起賁門與交界區(qū)高發(fā)的原因之一。③胃癌的發(fā)病部位也說(shuō)幽門螺桿菌感染和遺傳因素相關(guān)。（3）本研究中青年胃癌患者主要為低分化型胃癌，多數(shù)患者為低分化腺癌或彌漫型胃癌，其中彌漫型胃癌更易侵入經(jīng)脈而發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，低分化腺癌細(xì)胞進(jìn)入肌層后發(fā)展速度較快，因此青年胃癌患者的病情進(jìn)展更快，死亡率更高，應(yīng)當(dāng)引起廣泛的臨床重視。④幽門螺桿菌目前是臨床上公認(rèn)的致癌因素之一[3]，本研究發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染在青年胃癌與老年胃癌患者中的差異并不明顯。