佟金晶

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷人民醫(yī)院有限公司 江蘇 宿遷 223800）

惡性腫瘤作為危害人們身體健康的疾病，近年來我國腫瘤的發(fā)病率逐漸呈不斷增長趨勢，對人們生存質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[1]。因而在本次研究中將針對延伸護(hù)理對提高腫瘤患者居家口服替吉奧的效果做出進(jìn)一步的探討和分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年1月—2017年5月收治的65例行居家化療的惡性腫瘤患者作為本次研究對象，65例患者隨機(jī)分為對照組35例和觀察組30例。兩組間一般資料對比差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均出院后居家口服化療藥物替吉奧膠囊（山東新時代制藥有限公司），替吉奧膠囊40～60毫克，口服，bid，d1～14天，21天/療程[2]，其中對照組患者行常規(guī)護(hù)理，在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行治療，給予出院指導(dǎo)，并按照醫(yī)院規(guī)定的出院一周內(nèi)進(jìn)行回訪，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。觀察組則在患者化療期間進(jìn)行延伸護(hù)理；（1）建立健康檔案：抽取?？谱o(hù)士、醫(yī)生成立延伸護(hù)理小組，根據(jù)患者的個人資料及具體病況建立健康檔案，并以此作為延伸護(hù)理的參考依據(jù)，在患者出院前一天，與患者及家屬商討并制定出院后居家護(hù)理干預(yù)計劃。（2）健康教育與隨訪：出院前對患者進(jìn)行相關(guān)疾病與健康之知識的普及和教育，提高其認(rèn)知水平；出院后由相關(guān)護(hù)理人員通過電話、微信等方式進(jìn)行每周一次的隨訪，每兩周一次家訪，并對患者展開一對一方式的家庭延伸護(hù)理，對其在化療中的錯誤認(rèn)知與操作方式進(jìn)行糾正；同時定期開展院辦癌友活動，加強(qiáng)患者之間的經(jīng)驗交流，并開辦專家講座，主要對在居家化療期間常見惡性腫瘤癥狀的護(hù)理措施進(jìn)一步講解，并對患者在居家化療過程中存在的問題進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)[3]。（3）化療護(hù)理：在一對一的護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)理人員要根據(jù)每次隨訪結(jié)果，例如患者的生理與心理狀況，對飲食、疾病等知識的掌握度與執(zhí)行情況，從而對護(hù)理計劃不斷進(jìn)行調(diào)整，尤其在化療知識、服藥事項、生活習(xí)慣、飲食運(yùn)動等方面進(jìn)行優(yōu)化[4]，建立更具有針對性的居家化療護(hù)理計劃。（4）心理護(hù)理：在隨訪中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時要密切關(guān)注患者的心理情緒變化，加強(qiáng)交流與溝通，耐心疏導(dǎo)其焦慮、不安等不良情緒，并給予其積極鼓勵，從而建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高居家化療的信心與耐心。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

自我護(hù)理能力量表（ESCA）[5]，該表由美國學(xué)者Keamy等與1979年根據(jù)Orem的自我護(hù)理論設(shè)計制定，包括4個維度，即健康知識水平，自我概念、自我責(zé)任感和自我護(hù)理技能，共43個條目。量表的每個條目采用5分制評分，其中11條目為反向得分，總分為172分，得分越高，表示自我護(hù)理能力越強(qiáng)，調(diào)查表內(nèi)容效度為0.92，信度系數(shù)α為0.88。

對比觀察兩組間患者在居家化療過程中經(jīng)護(hù)理前后的自我護(hù)理能力，分值越高則表明患者自我護(hù)理能力越高[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

組間觀察數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析。

2.結(jié)果

兩組患者經(jīng)不同方式護(hù)理前后的自我護(hù)理能力評分情況

經(jīng)兩組間詳細(xì)數(shù)據(jù)對比分析（詳見表1），兩組間患者經(jīng)護(hù)理前，其自我護(hù)理能力差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后兩組患者較之前自我護(hù)理能力有明顯提高，其中觀察組患者的自我護(hù)理能力評分顯著高于對照組，兩組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者經(jīng)不同方式護(hù)理前后的自我護(hù)理能力評分情況（±s）

表1 兩組患者經(jīng)不同方式護(hù)理前后的自我護(hù)理能力評分情況（±s）

組別 例數(shù)（n） 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 35 29.25±4.13 45.18±4.26觀察組 30 28.31±3.62 53.61±9.75 t 0.968 4.630 P 0.337 0.000

3.討論

惡性腫瘤在臨床中十分常見，其誘發(fā)因素主要與抽煙、遺傳、環(huán)境污染、飲食習(xí)慣等有著直接關(guān)系，在臨床中早期無明顯癥狀或癥狀無特異性，因而常常導(dǎo)致患者錯過最佳治療時機(jī)[7]；化療作為治療惡性腫瘤的主要途徑，它對癌灶的發(fā)展形成積極的抑制效用，進(jìn)而使患者的生存期得到延長，但在化療中，因藥物影響會導(dǎo)致患者的機(jī)體免疫力降低，同時由于其周期較長，使得患者在心理上容易產(chǎn)生消極、懈怠、焦慮等負(fù)面情緒，進(jìn)而對臨床化療效果造成一定的影響；因而對于部分患者的腫瘤治療會通過居家化療方式來實現(xiàn)。

延伸護(hù)理是臨床中一種新的醫(yī)療服務(wù)模式[8]，它通過一對一的護(hù)理服務(wù)進(jìn)而對患者給予指導(dǎo)，使其學(xué)會自我護(hù)理，并在護(hù)理過程中，針對患者的活動能力及家庭狀況從而對護(hù)理計劃進(jìn)行優(yōu)化，使其更具有針對性和有效性。相較于常規(guī)護(hù)理模式的機(jī)械系、局限性、片面性等不足，延伸護(hù)理的實施需要專家對患者病情進(jìn)行評估，并給出護(hù)理意見，然后由專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行定期隨訪，確保患者能夠得到更加專業(yè)、全面的護(hù)理服務(wù)[9]。在本次研究中，進(jìn)行居家化療治療的患者經(jīng)延伸護(hù)理后，其自我護(hù)理能力得到極大的提高，值得被廣泛應(yīng)用。

綜上所述，對進(jìn)行居家口服替吉奧的惡性腫瘤患者給予延伸護(hù)理服務(wù)，有利于提高患者的自我護(hù)理能力，對提高居家口服化療藥的效果有著積極意義。