佟金晶

（南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷人民醫(yī)院有限公司 江蘇 宿遷 223800）

惡性腫瘤作為危害人們身體健康的疾病，近年來我國腫瘤的發(fā)病率逐漸呈不斷增長趨勢，對人們生存質量造成嚴重威脅[1]。因而在本次研究中將針對延伸護理對提高腫瘤患者居家口服替吉奧的效果做出進一步的探討和分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年1月—2017年5月收治的65例行居家化療的惡性腫瘤患者作為本次研究對象，65例患者隨機分為對照組35例和觀察組30例。兩組間一般資料對比差異不大，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均出院后居家口服化療藥物替吉奧膠囊（山東新時代制藥有限公司），替吉奧膠囊40～60毫克，口服，bid，d1～14天，21天/療程[2]，其中對照組患者行常規(guī)護理，在醫(yī)師指導下進行治療，給予出院指導，并按照醫(yī)院規(guī)定的出院一周內進行回訪，建立良好的醫(yī)患關系。觀察組則在患者化療期間進行延伸護理；（1）建立健康檔案：抽取?？谱o士、醫(yī)生成立延伸護理小組，根據患者的個人資料及具體病況建立健康檔案，并以此作為延伸護理的參考依據，在患者出院前一天，與患者及家屬商討并制定出院后居家護理干預計劃。（2）健康教育與隨訪：出院前對患者進行相關疾病與健康之知識的普及和教育，提高其認知水平；出院后由相關護理人員通過電話、微信等方式進行每周一次的隨訪，每兩周一次家訪，并對患者展開一對一方式的家庭延伸護理，對其在化療中的錯誤認知與操作方式進行糾正；同時定期開展院辦癌友活動，加強患者之間的經驗交流，并開辦專家講座，主要對在居家化療期間常見惡性腫瘤癥狀的護理措施進一步講解，并對患者在居家化療過程中存在的問題進行現場指導[3]。（3）化療護理：在一對一的護理干預過程中，護理人員要根據每次隨訪結果，例如患者的生理與心理狀況，對飲食、疾病等知識的掌握度與執(zhí)行情況，從而對護理計劃不斷進行調整，尤其在化療知識、服藥事項、生活習慣、飲食運動等方面進行優(yōu)化[4]，建立更具有針對性的居家化療護理計劃。（4）心理護理：在隨訪中進行護理干預時要密切關注患者的心理情緒變化，加強交流與溝通，耐心疏導其焦慮、不安等不良情緒，并給予其積極鼓勵，從而建立良好的醫(yī)患關系，提高居家化療的信心與耐心。

1.3 評判標準

自我護理能力量表（ESCA）[5]，該表由美國學者Keamy等與1979年根據Orem的自我護理論設計制定，包括4個維度，即健康知識水平，自我概念、自我責任感和自我護理技能，共43個條目。量表的每個條目采用5分制評分，其中11條目為反向得分，總分為172分，得分越高，表示自我護理能力越強，調查表內容效度為0.92，信度系數α為0.88。

對比觀察兩組間患者在居家化療過程中經護理前后的自我護理能力，分值越高則表明患者自我護理能力越高[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

組間觀察數據應用SPSS 20.0軟件進行分析。

2.結果

兩組患者經不同方式護理前后的自我護理能力評分情況

經兩組間詳細數據對比分析（詳見表1），兩組間患者經護理前，其自我護理能力差異不大，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后兩組患者較之前自我護理能力有明顯提高，其中觀察組患者的自我護理能力評分顯著高于對照組，兩組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者經不同方式護理前后的自我護理能力評分情況（±s）

表1 兩組患者經不同方式護理前后的自我護理能力評分情況（±s）

組別 例數（n） 護理前 護理后對照組 35 29.25±4.13 45.18±4.26觀察組 30 28.31±3.62 53.61±9.75 t 0.968 4.630 P 0.337 0.000

3.討論

惡性腫瘤在臨床中十分常見，其誘發(fā)因素主要與抽煙、遺傳、環(huán)境污染、飲食習慣等有著直接關系，在臨床中早期無明顯癥狀或癥狀無特異性，因而常常導致患者錯過最佳治療時機[7]；化療作為治療惡性腫瘤的主要途徑，它對癌灶的發(fā)展形成積極的抑制效用，進而使患者的生存期得到延長，但在化療中，因藥物影響會導致患者的機體免疫力降低，同時由于其周期較長，使得患者在心理上容易產生消極、懈怠、焦慮等負面情緒，進而對臨床化療效果造成一定的影響；因而對于部分患者的腫瘤治療會通過居家化療方式來實現。

延伸護理是臨床中一種新的醫(yī)療服務模式[8]，它通過一對一的護理服務進而對患者給予指導，使其學會自我護理，并在護理過程中，針對患者的活動能力及家庭狀況從而對護理計劃進行優(yōu)化，使其更具有針對性和有效性。相較于常規(guī)護理模式的機械系、局限性、片面性等不足，延伸護理的實施需要專家對患者病情進行評估，并給出護理意見，然后由專業(yè)護理人員進行定期隨訪，確保患者能夠得到更加專業(yè)、全面的護理服務[9]。在本次研究中，進行居家化療治療的患者經延伸護理后，其自我護理能力得到極大的提高，值得被廣泛應用。

綜上所述，對進行居家口服替吉奧的惡性腫瘤患者給予延伸護理服務，有利于提高患者的自我護理能力，對提高居家口服化療藥的效果有著積極意義。