羅鑫

肉眼血尿難尋因，原是腫瘤惹的禍

50多歲的王先生一個(gè)月前突然發(fā)現(xiàn)小便全程帶血，便立刻去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做檢查，結(jié)果顯示尿常規(guī)有隱血、右側(cè)輸尿管上段稍擴(kuò)張，但沒(méi)發(fā)現(xiàn)具體出血原因。他根據(jù)醫(yī)生的叮囑服用了頭孢及止血藥后血尿仍反復(fù)發(fā)作，一個(gè)月來(lái)王先生一見(jiàn)到血尿就坐臥不安。隨后，他去到江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院泌尿科就診，專家了解情況后，決定從下尿路系統(tǒng)找尋病因，他先為王先生安排了膀胱鏡檢查、尿液的脫落細(xì)胞檢測(cè)，指標(biāo)均正常；隨后又為其做了靜脈腎盂造影，最終發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎盂充盈缺損，輸尿管鏡檢查見(jiàn)右側(cè)腎盂里面有個(gè)1厘米大小的菜花狀腫瘤，經(jīng)組織活檢，病理提示為尿路上皮癌。“對(duì)于這樣的惡性腫瘤并不是單純地把腫瘤切掉就可以，需行腹腔鏡右腎盂癌根治手術(shù)，把整個(gè)右側(cè)的腎臟、輸尿管、右側(cè)膀胱袖狀切除。

無(wú)獨(dú)有偶，60多歲的陳先生半年前開始間歇性小便有血，反復(fù)出現(xiàn)多次卻一直沒(méi)有重視，直道癥狀加重才就醫(yī)，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)膀胱右側(cè)壁長(zhǎng)了一個(gè)2厘米的腫瘤。在做了經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，并對(duì)膀胱進(jìn)行規(guī)范灌注，灌入局部化療藥物后，患者恢復(fù)較好，但由于膀胱腫瘤易復(fù)發(fā)、易轉(zhuǎn)移，所以還需定期去醫(yī)院做膀胱檢查。

肉眼血尿診治要避免兩大誤區(qū)

肉眼血尿是臨床常見(jiàn)癥狀，但很多患者及其家屬在認(rèn)識(shí)上普遍存在兩大誤區(qū)：一是不當(dāng)回事，想當(dāng)然地認(rèn)為血尿就是尿路感染，沒(méi)什么大問(wèn)題，自己吃些消炎藥就可以了。二是認(rèn)為小便帶血，請(qǐng)醫(yī)生用些止血藥，把血止住就好了。對(duì)于以上情況，專家指出，“出現(xiàn)肉眼血尿并不是單純地止血和消炎就可以，要警惕泌尿系統(tǒng)腫瘤，要從根本上找尋病因?；颊咭坏┌l(fā)現(xiàn)肉眼血尿，特別是無(wú)痛性肉眼血尿，須進(jìn)行系統(tǒng)檢查、盡快明確診斷，及時(shí)治療”。

（編輯 宋 瑾）