章斌

老話說(shuō)“吃飽了別亂跳”，不聽(tīng)老人言吃苦在眼前。

16歲的小周，平時(shí)很喜歡運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常跟同學(xué)跳繩、打球。這天，吃完晚飯的他如同往常一樣，跟同學(xué)去跳繩，跳著跳著小周突然捂著肚子，滿頭大汗，站都站不起來(lái)，還伴有惡心、嘔吐。同學(xué)們嚇壞了，趕緊聯(lián)系小周父母，家人急忙把孩子送到醫(yī)院急診科。經(jīng)詢問(wèn)病史，結(jié)合小周的癥狀，醫(yī)生初步考慮可能是“膈疝”，安排他做了腹部CT檢查，結(jié)果顯示：左側(cè)膈疝。

胃腸“跳”到胸腔里

膈肌是人體胸腔與腹腔之間，一個(gè)向上膨隆呈穹隆形的扁薄闊肌，形成胸腔的底和腹腔的頂。膈肌中間有幾個(gè)孔，讓食管氣管穿過(guò)。如果這個(gè)孔過(guò)大，或膈肌先天發(fā)育不全，加上后天一些因素導(dǎo)致膈肌缺損、薄弱，在外傷、劇烈腹壓增高等情況下，腹腔的臟器就會(huì)通過(guò)膈肌裂孔跑到胸腔里面，引發(fā)膈疝。

16歲的小周膈肌先天發(fā)育不全，加上飯后跳繩劇烈運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓升高，胃腸等臟器“被頂?shù)健绷诵厍粌?nèi)。這種情況非常危險(xiǎn)，有可能造成穿孔、感染，甚至壓迫肺、心臟危及生命。必須手術(shù)進(jìn)行“撥亂反正”，讓腹腔臟器“物歸原處”。

醫(yī)生再三強(qiáng)調(diào)，一般情況下，膈疝癥狀分兩種：一是因?yàn)樾厍焕铩板e(cuò)位”上來(lái)的胃腸器官壓迫了正常的肺，引起胸悶呼吸困難；二是“錯(cuò)位”上來(lái)的腸管出現(xiàn)了梗阻。膈疝一旦診斷明確，應(yīng)該及早手術(shù)，延遲手術(shù)一天就增加一天危險(xiǎn)。

然而，家長(zhǎng)考慮到小周曾在10年前做過(guò)胸腰椎內(nèi)固定手術(shù)，現(xiàn)在正在上學(xué)的關(guān)鍵期，堅(jiān)持要求醫(yī)生對(duì)他進(jìn)行保守治療。

緊急手術(shù)

小周怕耽誤學(xué)習(xí)，病情稍緩解后就上學(xué)了。沒(méi)過(guò)兩天，小周又覺(jué)得不舒服， “肚子”脹疼，癥狀進(jìn)一步加重，疼得捂著肚子不能起身。父母想到醫(yī)生的告誡，趕緊帶小周到醫(yī)院。醫(yī)生立即安排小周做腹部CT、抽血化驗(yàn)等相關(guān)檢查，結(jié)果顯示：左側(cè)膈疝，左肺不張伴感染，白細(xì)胞明顯升高。情況非常危急，如不手術(shù)，恐危及生命。

醫(yī)生向小周和父母解釋了病情的危重，這次家長(zhǎng)不敢抱僥幸心理，立即同意了手術(shù)治療。

心胸外科主任帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即為小周進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)小周的膈肌被嚴(yán)重撕裂，胃腸和脾臟全部“跑到”胸腔里。這么一大堆的腹腔臟器將原本就不大的胸腔擠得滿滿的，肺被擠壓在一邊，心肺功能受到嚴(yán)重影響。胃腸和脾臟的血液供應(yīng)也受到影響，如果再拖延就會(huì)出現(xiàn)胃腸壞死、穿孔，危及生命。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)通力協(xié)作，手術(shù)順利。術(shù)后小周恢復(fù)良好。

飽餐后別亂跑

醫(yī)生解釋說(shuō)，小周的這種膈疝在臨床上并不少見(jiàn)，特別是在節(jié)假日，大吃大喝，飲食過(guò)量，醉酒，劇烈嘔吐等情況，都可能會(huì)引發(fā)膈肌破裂，形成膈疝。有些人在外傷后出現(xiàn)了膈肌的破口，當(dāng)時(shí)沒(méi)有反應(yīng)，一旦有腹壓增加的情況，就可能出現(xiàn)膈疝。

專家提醒人們，飽餐后切忌劇烈運(yùn)動(dòng)，更不能做如跳繩等跳躍性運(yùn)動(dòng)，朋友聚會(huì)也要量力而行，切忌暴飲暴食，一旦出現(xiàn)膈疝一定要盡早手術(shù)。

（馮 瑤 整理）

（編輯 林 妙）