陶蘭

(蚌埠市第三人民醫(yī)院手術(shù)室，蚌埠，233000)

手術(shù)是指醫(yī)療人員使用各類醫(yī)療器械對(duì)患者進(jìn)行機(jī)體切除、縫合等方式進(jìn)行治療，以維持患者身體健康，但手術(shù)易對(duì)患者身體組織的完整性造成嚴(yán)重的破壞，對(duì)患者心理及生理形成刺激，降低患者睡眠水平，從而破壞其整個(gè)機(jī)體內(nèi)分泌、神經(jīng)等循環(huán)系統(tǒng)的免疫力，增加并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。為減輕患者手術(shù)痛苦，手術(shù)時(shí)會(huì)給予患者麻醉處理，但部分患者為非全身麻醉，手術(shù)過(guò)程基本處于清醒狀態(tài)，因此易出現(xiàn)無(wú)助、焦慮等負(fù)面情緒，為確保手術(shù)的安全性，需給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[2]。本次研究中，我們選擇部分非全麻手術(shù)患者給予護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月至2018年1月我院收治的非全麻手術(shù)患者132例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組66例。本次研究對(duì)象一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患者均滿18周歲；2)手術(shù)均為非全麻；3)無(wú)認(rèn)知、精神以及語(yǔ)言障礙；4)患者及家屬均自愿簽署知情協(xié)議書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)進(jìn)行全身麻醉手術(shù)者；2)對(duì)乙醇或藥物依賴者；3)心、肝、腎等功能受損嚴(yán)重者；4)存在惡性癌癥者。

1.4 研究方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，具體方法包括術(shù)前查房和注意事項(xiàng)講解、術(shù)中靜脈通道維護(hù)、手術(shù)過(guò)程無(wú)菌操作、術(shù)后將患者安全送回病房進(jìn)行交接等，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：1)病房干預(yù)。護(hù)理人員在患者住院后手術(shù)前要確保病房環(huán)境整潔，定時(shí)通風(fēng)換氣，早晚消毒，確?；颊咝g(shù)后送入病房后環(huán)境整潔；2)心理護(hù)理。術(shù)前查房時(shí)向患者講解手術(shù)相關(guān)信息，了解患者的心態(tài)，與患者及時(shí)溝通，消除其焦慮、恐懼、緊張的心理，進(jìn)入手術(shù)時(shí)候，向患者說(shuō)明麻醉和手術(shù)的內(nèi)容，術(shù)后可與患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流，患者其痛感和緊張感[3]；3)手術(shù)過(guò)程護(hù)理。對(duì)患者生命各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè)，密切注意患者失血、呼吸情況，及時(shí)給予補(bǔ)液、輸血、吸氧等手術(shù)支持，盡量避免手術(shù)器械發(fā)出碰撞聲，可通過(guò)播放音樂(lè)、手部觸碰等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕其不良情緒，注意傾聽患者的要求，可全力滿足其合理要求[4]。4)術(shù)后護(hù)理。患者移送會(huì)病房后，護(hù)理人員需向患者家屬詳細(xì)說(shuō)明注意事項(xiàng)，告訴家屬如何為患者排放尿袋、按摩四肢肌肉、幫助患者獲取舒適體位等護(hù)理細(xì)節(jié)。

1.5 觀察指標(biāo) 1)患者舒適度：根據(jù)我院自制舒適度評(píng)價(jià)表，從患者生理、心理、社會(huì)文化、環(huán)境等方面對(duì)患者舒適度進(jìn)行評(píng)分，得分越高則舒適度越高；2)2組患者睡眠質(zhì)量：采用睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)表對(duì)2組患者睡眠進(jìn)行評(píng)分，得分越高則睡眠質(zhì)量越好；3)2組患者護(hù)理滿意度：護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%；4)2組患者心理狀態(tài)分析：使用抑郁評(píng)量表和焦慮評(píng)量表對(duì)患者抑郁、焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，得分越低說(shuō)明心理狀態(tài)越好。

表1 2組患者一般臨床資料差異比較

表2 2組患者舒適度比較分)

表3 2組患者睡眠質(zhì)量分析表分)

表4 2組患者護(hù)理滿意度比較[例(%)]

表5 2組患者焦慮、抑郁評(píng)分表分)

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者舒適度 護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者舒適度的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.2 分析2組患者睡眠質(zhì)量 護(hù)理后，2組患者睡眠質(zhì)量均優(yōu)于護(hù)理前，其中觀察組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分為(94.13±2.14)分，顯著高于對(duì)照組的(81.23±2.54)分，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

2.3 比較2組患者護(hù)理滿意度 分組護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意度為92.42%，明顯高于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

2.4 觀察2組患者心理狀態(tài) 對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)量后，2組患者護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分分別為(20.10±2.19)分、(40.11±4.16)分，明顯低于對(duì)照組，2組患者護(hù)理后數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)療結(jié)構(gòu)中較為特殊的科室，收治的患者多為重癥或危及患者，治療風(fēng)險(xiǎn)較大，故手術(shù)室所需人員、物力繁多，確保治療效果的同時(shí)會(huì)因侵襲性的操作和手術(shù)室環(huán)境對(duì)患者造成情緒上的影響[5]。手術(shù)患者術(shù)前大多進(jìn)行過(guò)查房和相關(guān)的健康宣教，但進(jìn)入手術(shù)室后因環(huán)境問(wèn)題仍會(huì)出現(xiàn)緊張情緒，特別是處于清醒的非全身麻醉患者，護(hù)理人員的態(tài)度對(duì)患者主觀情緒具有重要的引導(dǎo)作用，能為手術(shù)的安全、順利進(jìn)行提供保障。護(hù)理干預(yù)是一種具有預(yù)見性、綜合性、完整性的新型護(hù)理模式，通過(guò)主動(dòng)了解患者需求，客觀評(píng)價(jià)患者生理水平、心理狀態(tài)以及睡眠質(zhì)量，為患者制定合理的護(hù)理方案，有效避免患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，確保其充足的睡眠。護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，為確保良好的服務(wù)質(zhì)量，提倡以人為本原則，以患者為中心，多層次、全方面的為患者考慮，對(duì)患者術(shù)后行為和疾病認(rèn)知進(jìn)行理論教育，確保減輕患者心理負(fù)擔(dān)和生理痛苦，此外，實(shí)施護(hù)理干預(yù)還能提高患者預(yù)后效果，改善睡眠質(zhì)量，從而充分改善其心理狀態(tài)[6]。

劉素瓊等學(xué)者在研究中將符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的85例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中觀察組43例患者給予護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組42例患者給予常規(guī)護(hù)理，結(jié)果表明，觀察組患者抑郁焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者舒適狀況表中生理、心理、社會(huì)文化以及環(huán)境等各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者舒適度顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，且觀察組術(shù)后24 h后心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。與劉素瓊等學(xué)者研究基本一致。

綜上所述，非全麻患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)后，能夠明顯減輕其負(fù)面情緒，提高患者舒適度，改善患者睡眠狀況，具有臨床推廣價(jià)值。