許紅簧 王綠花 王梅華 陳惠瑩 鐘小梅

(福建省泉州市安溪縣醫(yī)院,泉州,362400)

慢阻肺是一種比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病,臨床癥狀主要有胸痛、咳嗽等,同時伴有呼吸受限表現(xiàn)[1]。在臨床中,慢阻肺患者經(jīng)常伴有不同程度呼吸衰竭,一般給予霧化吸入治療,然而治療中易出現(xiàn)氣短、胸悶等不適,導(dǎo)致患者情緒及睡眠受到影響,進一步影響治療效果。為此,一定要加強護理干預(yù)的實施,從而有效調(diào)節(jié)患者情緒,提高治療效果。本文對我院接受霧化吸入治療的82例慢阻肺患者進行研究,分析護理干預(yù)的實施效果及對患者睡眠質(zhì)量的改善?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月至2018年1月安溪縣醫(yī)院收治的慢阻肺患者82例為研究對象,按照投硬幣法分隨機分為對照組與觀察組,每組41例。對照組中男21例,女20例,年齡55～79歲,平均年齡(69.8±3.8)歲。觀察組中男22例,女19例,年齡55～78歲,平均年齡(69.1±3.6)歲。2組患者上述資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本次研究獲得了醫(yī)院倫理委員會批準,所有患者均自愿參加,簽署了知情同意書。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法 2組患者均給予霧化吸入治療,即將5 mL鹽酸氨溴索+15 mL生理鹽水放入霧化器中,對患者進行霧化吸入治療,2～3次/d,氧流量6～8 L/min,共治療2周。

1.2.2 護理方法 對照組患者實施常規(guī)護理,即及時清理患者呼吸道分泌物,密切觀察患者病情變化,準確配液,并給予健康宣教、心理疏導(dǎo)等常規(guī)護理。在此基礎(chǔ)上,觀察組患者實施護理干預(yù),內(nèi)容如下:1)口腔干預(yù):霧化吸入前后,均對患者進行口腔清潔,吸入后還要用生理鹽水漱口。若患者合并有口腔疾病,如牙周炎、口腔潰瘍等,應(yīng)給予對癥治療,以免刺激患者口腔組織。2)環(huán)境管理:根據(jù)患者的實際需求,創(chuàng)設(shè)舒適、輕松的醫(yī)療環(huán)境,并保證環(huán)境通風(fēng)良好。在患者接受霧化吸入治療時,應(yīng)合理調(diào)節(jié)病房溫度、濕度,分別18～22 ℃、50%～60%,并定時開窗通風(fēng),保持空氣清新。3)體位選擇:根據(jù)患者自身情況,合理規(guī)劃霧化吸入治療體位,比如,通常患者取坐位進行吸入治療,以此確保藥物快速達到肺泡與支氣管末梢,最大限度的降低藥效損耗;對于部分呼吸功能衰退、體力較差的老年患者,應(yīng)采取仰臥位進行吸入治療,并適當(dāng)抬高床頭,傾斜度約為30°,以此降低患者膈肌,擴大胸腔,為藥物吸入提供足夠的空間;若患者病情危重,喪失自控能力,應(yīng)在輔助下取前傾坐式吸入治療,以此在重力作用下降低膈肌,保持較大的肺活量,實現(xiàn)氣體交換。4)心理疏導(dǎo):多數(shù)患者均伴有機體功能受損情況,不僅影響了患者的日常生活,還會影響患者的正常工作,進而易出現(xiàn)不良情緒。此外,因為患者缺乏對霧化吸入治療的了解,進而出現(xiàn)一定的排斥心理。為此,護理人員一定要積極和患者溝通,給予患者針對性疏導(dǎo),改善患者不良情緒,提高患者配合積極性。5)飲食指導(dǎo):充分了解患者臨床指征、并發(fā)癥等情況,制定合理、科學(xué)的飲食方案,叮囑患者禁食酸辣、煎炸等食物,建議食用粗糧、粗纖維、蛋白質(zhì)類食物,保持胃腸道通暢,以此增強患者抵抗力[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準 顯效:患者臨床癥狀基本消失,呼吸頻率20～23次/min,咳嗽頻率<5次/d;有效:患者臨床癥狀明顯減輕,呼吸頻率24～30次/min,咳嗽頻率<6次/d;無效:患者臨床癥狀未減輕。顯效率與有效率之和為總有效率[3]。分別護理前后評估2組患者的睡眠質(zhì)量:采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評估2組患者睡眠質(zhì)量,分值范圍為0～18分,分值越高表示睡眠質(zhì)量越差。

表1 2組患者臨床療效比較[例(%)]

2 結(jié)果

觀察組患者臨床總有效率高于對照組患者,數(shù)據(jù)分別為97.6%、82.9%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。護理干預(yù)前觀察組與對照組PSQI評分分別為(13.76±2.53)分、(14.26±2.48)分,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。護理后觀察組與對照組PSQI評分分別為(6.78±2.41)分、(9.67±2.76)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

近些年來,隨著人們生活習(xí)慣、生活方式、生活環(huán)境的逐漸改變,慢阻肺發(fā)病率越來越高,受到了廣大醫(yī)學(xué)界學(xué)者的重視與關(guān)注。慢阻肺作為一種比較常見的臨床疾病,多見于老年群體,具有遷延不愈的特點,臨床癥狀主要有咳嗽、氣喘、胸悶等,特別是對合并呼吸衰竭的患者來說,經(jīng)常出現(xiàn)呼吸受限表現(xiàn)。在疾病長期困擾下,加之患者年齡比較大,導(dǎo)致患者機體功能急劇減退,影響了患者生命質(zhì)量與生命安全。

在臨床中,慢阻肺患者經(jīng)常采用霧化吸入法進行治療,此種治療方法的臨床效果顯著,但治療過程中易對患者呼吸道產(chǎn)生一定的損傷,致使患者出現(xiàn)生理不適癥狀,同時還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等負性情緒,并進而影響其睡眠質(zhì)量,部分患者甚至因為不適癥狀而放棄治療[4]。為此,在臨床治療中,一定要結(jié)合患者的實際情況,給予恰當(dāng)?shù)淖o理干預(yù),從而有效提高臨床效果,改善患者預(yù)后。

護理干預(yù)作為一種有效的臨床干預(yù)方式,在疾病治療中得到了廣泛應(yīng)用。與常規(guī)護理比較,護理干預(yù)不僅可以減輕患者抑郁、焦慮程度,還可以突出護理人性化的特點,臨床應(yīng)用價值更高[5]。在護理干預(yù)中,通過口腔干預(yù)、環(huán)境管理、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等措施的落實,能夠有效調(diào)節(jié)患者不良情緒,幫助患者樹立治療信心,從而提高治療效果。本文研究顯示,觀察組患者臨床總有效率高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。護理后觀察組PSQI評分低于對照組。與此可以看出,在慢阻肺患者霧化吸入治療中實施護理干預(yù)的臨床效果十分顯著,不僅可以減輕患者臨床癥狀,還可以改善不良心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量,臨床應(yīng)用價值非常高。

綜上所述,慢阻肺患者霧化吸入治療中實施護理干預(yù)的臨床效果更加確切,能夠有效改善患者臨床癥狀,值得臨床進一步應(yīng)用與推廣。