陳榮玉 易秋婷 許燕平 徐雪霞 李藝婷

(福建省安溪縣醫(yī)院，泉州，362400)

肋骨骨折合并血氣胸在臨床上發(fā)生率較高，研究顯示，有65%以上肋骨骨折患者可出現(xiàn)氣胸，目前臨床對于肋骨骨折合并血氣胸的患者多采取手術方案治療，但術后患者常因切口疼痛、愈合不良等造成睡眠障礙，從而嚴重影響預后，因此在圍術期給予合理有效的護理對于加速患者預后改善和康復具有重要作用[1-2]。本研究分析了臨床護理路徑在肋骨骨折合并血氣胸護理中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2017年7月我院收治的肋骨骨折合并血氣胸患者90例，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組45例，觀察組中男29例，女16例；年齡22～65歲，平均年齡(42.24±2.91)歲。其中交通事故所致肋骨骨折合并血氣胸21例，重物砸傷所致肋骨骨折合并血氣胸14例，其他因素引起的患者10例。對照組中男28例，女17例；年齡21～65歲，平均年齡(42.21±2.78)歲。其中交通事故所致肋骨骨折合并血氣胸21例，重物砸傷所致肋骨骨折合并血氣胸15例，其他因素引起的患者9例。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組進行常規(guī)化護理干預。觀察組開展臨床護理路徑：術后第1天告訴患者及其家屬肋骨骨折合并血氣胸發(fā)病知識和術后康復事項，指導患者正確配合治療和護理，通過安慰和鼓勵，減輕患者焦慮和緊張情緒，幫助其構建康復信心。術后2～5 d護理：住院過程監(jiān)護患者生命體征和精神狀態(tài)等，積極預防并發(fā)癥的發(fā)生；給予流食或半流食，確保營養(yǎng)狀況達標，提高患者抵抗力；加強對患者的疼痛護理，告知患者術后疼痛產(chǎn)生的原因，通過轉移其注意力、鎮(zhèn)痛藥物使用等方式減輕疼痛，加強對患者的康復鍛煉和呼吸功能訓練。出院前1 d進行預出院宣教，告知患者出院后自我日常護理，康復鍛煉和呼吸功能訓練方法，囑咐患者若出現(xiàn)不適及時就診[3-4]。

1.3 觀察指標 1)比較2組肋骨骨折合并血氣胸術后患者對護理服務滿意度；2)比較2組患者住院的平均時間、總醫(yī)療費用；3)比較2組患者護理前后患者心理狀態(tài)(SAS評分，20～80分，越低越好)、睡眠質(zhì)量評分(0-21分，越低越好[5])；4)比較2組患者術后泌尿道感染、手術切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結果

2.1 2組肋骨骨折合并血氣胸術后患者對護理服務滿意度的比較 觀察組肋骨骨折合并血氣胸患者對護理服務滿意度高于對照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組肋骨骨折合并血氣胸術后患者對護理服務滿意度比較[例(%)]

2.2 2組患者護理前后心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量評分比較 護理前2組心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量評分相近(P>0.05)；護理后觀察組心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量評分比較分)

2.3 2組患者住院的平均時間、總醫(yī)療費用比較 觀察組住院的平均時間、總醫(yī)療費用優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者住院的平均時間、總醫(yī)療費用比較

2.4 2組肋骨骨折合并血氣胸患者術后泌尿道感染、手術切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組泌尿道感染、手術切口感染等肋骨骨折合并血

表4 2組術后患者泌尿道感染、手術切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

氣胸術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

3 討論

臨床護理路徑在肋骨骨折合并血氣胸中的應用可為患者提供多方面的護理，可提高護理工作的標準化和流程化，提高其針對性和規(guī)范性，其可根據(jù)統(tǒng)一路徑表開展護理工作，顯著提高了工作效率，改變了傳統(tǒng)護理的被動性和滯后性，有利于提高患者治療配合度，可減輕患者焦慮緊張情緒，使其加深對肋骨骨折合并血氣胸的認知，積極配合臨床治療，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生[6-8]。此外，臨床護理路徑通過將關鍵性的檢查、治療與護理等活動規(guī)范、標準化，從而使得臨床提升對患者不良事件的關注度，提升患者對護理工作的滿意程度，從而使得不良情緒得到緩解，睡眠質(zhì)量得以改善。本研究中，對照組進行常規(guī)化護理干預，觀察組開展臨床護理路徑。結果顯示，觀察組肋骨骨折合并血氣胸患者對護理服務滿意度高于對照組(P<0.05)；觀察組住院的平均時間、總醫(yī)療費用優(yōu)于對照組(P<0.05)；護理前2組心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量評分相近(P>0.05)；護理后觀察組心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量評分優(yōu)于對照組(P<0.05)。觀察組泌尿道感染、手術切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，臨床護理路徑在肋骨骨折合并血氣胸護理中的應用效果確切，可減輕不良情緒，改善睡眠質(zhì)量，減少并發(fā)癥，縮短住院時間，減少醫(yī)療費用。