岑義 梁華

(1 四川省攀枝花市西區(qū)清香坪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,攀枝花,617000； 2 攀鋼總醫(yī)院,攀枝花，617000)

柴胡加龍骨牡蠣湯屬于一種中醫(yī)藥物，記載于張仲景的《傷寒論》中，藥方中包含柴胡、黃芩、人參、半夏、桂枝、茯苓、鉛丹、牡蠣、龍骨、大黃、生姜以及大棗，常用于治療小便不通、大便困難等疾病，臨床療效顯著，近些年，隨著對(duì)柴胡加龍骨牡蠣湯研究的不斷加深，發(fā)現(xiàn)其治療其他疾病也具有顯著的治療效果[1]。本次研究選取我院的部分失眠癥、抑郁癥以及偏頭痛等患者，使用柴胡加龍骨牡蠣湯進(jìn)行治療，分析其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2018年2月我院收治的失眠癥、抑郁癥、偏頭痛以及更年期綜合征患者各40例。其中，40例失眠癥患者中包括男22例，女18例，年齡32～68歲，平均年齡47.5歲，患者的主要病癥表現(xiàn)為入睡困難，部分患者整夜不眠；40例抑郁癥患者中包括男23例，女17例，年齡24～72歲，平均年齡51.3歲，患者的主要病癥表現(xiàn)為情緒低落，與人的交流較少；40例偏頭痛患者中包括男21例，女19例，年齡22～74歲，平均年齡49.8歲，患者的主要病癥表現(xiàn)為頭部疼痛、情緒急躁，疼痛感較強(qiáng)，病情發(fā)作時(shí)需要使用止痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療；40例更年期綜合征患者的年齡42～54歲，平均年齡48.8歲，患者的停經(jīng)時(shí)間在2年以上，主要病癥表現(xiàn)為心情煩躁、手足心熱等。

1.2 治療方法

1.2.1 失眠癥 研究所選取的40例失眠癥患者在入院后均使用柴胡加龍骨牡蠣湯治療，治療藥方中包括柴胡、法半夏、郁金、茯苓以及陳皮各10 g，大黃5 g，生龍骨、生牡蠣、磁石以及合歡花各15 g，玫瑰花以及佛手花各10 g，將上述所有藥物水煎服，于患者晚睡前服用，連續(xù)治療時(shí)間為半個(gè)月。

1.2.2 抑郁癥 研究所選取的40例抑郁癥患者在入院后均使用柴胡加龍骨牡蠣湯治療，治療藥方中包括龍骨、牡蠣、茯苓、郁金、菖蒲以及牛膝等各15 g，柴胡8 g，陳皮、法半夏、月季花以及玫瑰花各10 g，棗仁30 g，對(duì)于并發(fā)焦慮癥狀的患者應(yīng)當(dāng)在治療藥方中增加梔子、豆豉各10 g，將上述所有藥物水煎服，于患者晚睡前服用，并配合使用勞拉西泮進(jìn)行配合治療，連續(xù)治療時(shí)間為半個(gè)月。

1.2.3 偏頭痛 研究所選取的40例偏頭痛患者在入院后均使用柴胡加龍骨牡蠣湯治療，治療藥方中包括龍骨、牡蠣、郁金、菖蒲、牛膝以及茯苓等藥物各15 g，柴胡8 g，陳皮、半夏、白僵蠶以及菊花各10 g，棗仁30 g，將上述所有藥物用水煎服，于患者晚睡前服用，連續(xù)治療時(shí)間為半個(gè)月。

1.2.4 更年期綜合征 研究所選取的40例更年期綜合征患者在入院后均使用柴胡加龍骨牡蠣湯治療，治療藥方中包括柴胡、黃芩、人參以及法半夏等藥物各10 g，生牡蠣以及生龍骨各15 g，磁石以及浮小麥各30 g，對(duì)于合并失眠、煩躁等癥狀的患者應(yīng)當(dāng)在治療藥方中增加生地黃15 g、遠(yuǎn)志10 g、紅棗10 g以及百合20 g，將上述所有藥物用水煎服，于患者晚睡前服用，連續(xù)治療時(shí)間為半個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄不同病癥患者治療前后病癥改善情況，觀察評(píng)價(jià)失眠患者治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)變化情況，包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能等，根據(jù)患者臨床癥狀輕重分別給予0、1、2、3分的評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，睡眠質(zhì)量越差[2-3]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療程結(jié)束后患者的各項(xiàng)病癥與接受藥物治療前進(jìn)行比較完全消失為顯效；療程結(jié)束后患者的各項(xiàng)病癥與接受藥物治療前進(jìn)行比較改善明顯為有效；療程結(jié)束后患者的各項(xiàng)病癥與接受藥物治療前進(jìn)行比較沒有任何改善為無(wú)效。

2 結(jié)果

2.1 柴胡加龍骨牡蠣湯在失眠癥、抑郁癥、偏頭痛以及更年期綜合征治療中的療效 為期1周的治療結(jié)束后，僅存在偏頭痛患者1例、更年期綜合征患者2例以及抑郁癥患者1例的治療效果為無(wú)效，其余患者的各項(xiàng)病癥與接受藥物治療前進(jìn)行比較均改善顯著，為期半個(gè)月的治療結(jié)束后，患者的各項(xiàng)病癥與接受藥物治療前進(jìn)行比較均完全消失，恢復(fù)健康并出院。見表1。

2.2 失眠患者經(jīng)柴胡加龍骨牡蠣湯治療后各項(xiàng)PSQI評(píng)分比較 與治療前比較，1周、半個(gè)月后患者睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、日間功能、睡眠障礙評(píng)分顯著降低(P<0.05)。見表2。

表1 柴胡加龍骨牡蠣湯治療失眠癥、抑郁癥、偏頭痛以及更年期綜合征的療效[例(%)]

表2 失眠患者經(jīng)柴胡加龍骨牡蠣湯治療后各項(xiàng)PSQI評(píng)分比較分)

3 討論

失眠主要是指難以獲得正常睡眠，病癥較輕時(shí)，患者能夠入睡但睡眠不酣，病情較重時(shí)患者徹夜不能入睡，給患者的正常生活帶來(lái)較大的負(fù)面影響，嚴(yán)重降低了患者的生命質(zhì)量。柴胡加龍骨牡蠣湯中含有柴胡、人參等藥物，具有疏通肝氣，促進(jìn)脾功能的作用，能夠達(dá)到安神的目的，從而緩解失眠癥狀；半夏、茯苓等藥物也具有促進(jìn)脾、胃功能的作用；大棗、生姜等藥物則具有養(yǎng)血作用，能夠消除患者的煩躁情緒，達(dá)到安神的目的；黃芩能夠清除虛火，聯(lián)合使用上述藥物，能夠解決患者肝氣、胃氣失調(diào)問題，達(dá)到治療失眠的目的[4-5]。抑郁癥屬于一種常見病癥，在中醫(yī)中屬于“郁證”范疇，這類疾病出現(xiàn)的原因主要是情志失調(diào)、脾臟功能障礙，引發(fā)臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)。柴胡加龍骨牡蠣湯中的柴胡以及黃芩等具有疏通肝氣的作用，消除患者體內(nèi)的虛火；龍骨、牡蠣等藥物則具有重鎮(zhèn)安神、鎮(zhèn)驚的作用：半夏則具有化痰作用，常用于老年抑郁癥患者的治療；大黃、桂枝則具有破血逐瘀的作用，聯(lián)合使用上述藥物，能夠解決肝氣郁滯的問題，緩解患者身體疲乏以及精力不足等癥狀。偏頭痛屬于一種神經(jīng)血管功能障礙疾病，主要病癥表現(xiàn)為偏側(cè)或者雙側(cè)頭部疼痛，中醫(yī)認(rèn)為偏頭痛的發(fā)病原因主要是肝陽(yáng)上亢、淤血阻絡(luò)。柴胡加龍骨牡蠣湯的半夏、茯苓等藥物能夠提高患者脾臟功能，還具有化痰作用；黨參也具有提高脾臟功能，促進(jìn)肝氣循環(huán)的作用；龍骨、牡蠣以及磁石等則具有鎮(zhèn)潛浮陽(yáng)的作用；桂枝能夠疏通患者經(jīng)絡(luò)，具有止痛的作用，聯(lián)合使用上述藥物能夠解決患者肝陽(yáng)上亢?jiǎn)栴}，疏通氣血，氣血順則頭痛止，臨床治療效果較為顯著[6-7]。更年期綜合征是指女性絕經(jīng)后由于腎氣衰竭所出現(xiàn)的正常生理變化，中醫(yī)認(rèn)為，絕經(jīng)后女性患者腎氣衰竭，體內(nèi)陰陽(yáng)失調(diào)，因此腎虛肝郁是患者發(fā)病的主要原因。柴胡加龍骨牡蠣湯中的柴胡、黃芩等藥物則具有去熱的作用；甘草等藥物則具有補(bǔ)氣的作用，能夠達(dá)到扶正祛邪的目的；龍骨、牡蠣則具有平肝潛陽(yáng)、鎮(zhèn)靜安神的作用，這2種藥物中鈣含量較好，因此還具有補(bǔ)鈣作用；生地黃、百合等藥物則具有養(yǎng)腎安神的作用，聯(lián)合使用上述藥物能夠解決腎虛肝郁的問題，調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽(yáng)，達(dá)到治療更年期綜合征的目的[8-9]。

綜上所述，柴胡加龍骨牡蠣湯的臨床應(yīng)用價(jià)值較高，只要掌握方證病機(jī)特點(diǎn)，準(zhǔn)確進(jìn)行辨證，可以用于多種疾病的治療。