文/余運西 陰正勤

干細胞可部分恢復(fù)受損視功能

干細胞是當今細胞生物學乃至整個生命科學研究的主要熱點和前沿，它能否針對青光眼患者視網(wǎng)膜神經(jīng)細胞發(fā)生的死亡或損傷發(fā)揮作用，或替代死亡細胞，或改善受損細胞呢？

多數(shù)致盲性眼病，均存在不可逆性視網(wǎng)膜神經(jīng)細胞死亡和功能喪失，干細胞移植修復(fù)和替代變性缺失的神經(jīng)細胞，為治療這類致盲性眼病提供了可能性。近年來，再生醫(yī)學領(lǐng)域不乏運用干細胞直接進行或誘導成為視覺相關(guān)細胞后，再進行眼病治療的研究成果。干細胞替代治療策略已經(jīng)成為治療嚴重致盲性眼病最有希望的新方向。

目前，干細胞在眼科疾病的應(yīng)用主要集中在以下幾個方面。1.角膜病變的干細胞治療。2.青光眼的干細胞治療。3.視網(wǎng)膜血管疾病的干細胞治療（糖尿病視網(wǎng)膜病變等）。4.視網(wǎng)膜神經(jīng)退行性疾病的干細胞治療（年齡相關(guān)性黃斑變性、視網(wǎng)膜色素變性等）。

青光眼的常規(guī)治療方案是通過藥物或者手術(shù)降低眼壓，這些治療可以有效控制這些疾病的病程進展，卻不能阻止由神經(jīng)節(jié)細胞死亡導致的視野和視力喪失。在青光眼晚期，大部分視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞被累及、凋亡，少量存活的神經(jīng)節(jié)細胞已經(jīng)無法逆轉(zhuǎn)青光眼導致的病理性改變。

干細胞治療的優(yōu)勢在于能修復(fù)和替代變性缺失的神經(jīng)節(jié)細胞，使神經(jīng)再生，不但能阻止病變發(fā)展，甚至能部分恢復(fù)已受損視功能。這是傳統(tǒng)治療不能實現(xiàn)的。

干細胞治療眼病正在研究中

雖然目前已有多種來源的干細胞用于治療眼部疾病的研究，但仍存在局限性。如人胚胎干細胞，不同胚胎干細胞系生成的視網(wǎng)膜節(jié)細胞的質(zhì)量存在著相當大的差異，并且細胞移植可能導致顯著的排斥反應(yīng)。而利用自體的體細胞誘導形成誘導性多能干細胞，從而生成視網(wǎng)膜細胞，是避免移植免疫排斥反應(yīng)的一種方法，但誘導性多能干細胞腫瘤形成和基因突變的危險性有待進一步確定。