李雪群

隨著醫(yī)學(xué)模式的創(chuàng)新發(fā)展, 產(chǎn)科理念發(fā)生巨大變化, 目前產(chǎn)科更加關(guān)注產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變, 主張免去不必要的醫(yī)療干預(yù), 盡量開(kāi)展自然分娩［1］。其中自由體位分娩優(yōu)勢(shì)明顯,分娩時(shí)待產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程時(shí), 產(chǎn)婦可選擇自己舒適的體位,護(hù)士尊重產(chǎn)婦選擇并根據(jù)此體位進(jìn)行接生, 此種方式給予產(chǎn)婦足夠認(rèn)同感, 使其積極投入到分娩中, 促進(jìn)分娩順利開(kāi)展。在具體分娩過(guò)程中, 讓產(chǎn)婦感受到足夠的尊重與關(guān)懷尤為關(guān)鍵, 給予其人文關(guān)懷護(hù)理意義重大［2］。本次研究探討自由體位分娩的產(chǎn)婦實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理的效果及對(duì)其產(chǎn)后出血率的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2018年1月本院收治的60例自由分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 根據(jù)入院序號(hào)奇偶數(shù)分為對(duì)照組和觀察組, 每組30例。對(duì)照組年齡25～34歲, 平均年齡(29.63±2.11)歲, 孕周38～41周, 平均孕周(39.77±0.81)周, 初產(chǎn)產(chǎn)婦11例, 經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦19例。觀察組年齡24～34 歲 , 平均年齡 (29.15±2.07)歲 , 孕周 37～41 周 , 平均孕周(38.61±0.88)周, 初產(chǎn)產(chǎn)婦12例, 經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦18例。全部產(chǎn)婦自愿參與且均為單胎分娩。兩組產(chǎn)婦年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù), 監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)、記錄各產(chǎn)程基本情況、制定應(yīng)急處理預(yù)案。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行人文關(guān)懷護(hù)理, 具體如下。①營(yíng)造溫馨舒適的環(huán)境, 分娩前產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室, 以單元式小產(chǎn)房為主, 室內(nèi)配置柔和色彩, 并為產(chǎn)婦播放舒緩、優(yōu)美音樂(lè), 或者播放動(dòng)漫視頻, 合理控制音量, 具體＜70 dB, 幫助產(chǎn)婦維持愉悅的心情；②當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程時(shí), 護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦情況, 若其出現(xiàn)疼痛、煩躁等狀況, 指導(dǎo)產(chǎn)婦丈夫?qū)ζ溥M(jìn)行安慰, 通過(guò)交流和撫摸等安撫產(chǎn)婦情緒。當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程后, 待宮口張開(kāi)8～10 cm后, 引導(dǎo)產(chǎn)婦取自由體位, 若產(chǎn)婦出現(xiàn)出血情況, 則使用雙手壓迫子宮方法, 達(dá)到抑制出血效果；在進(jìn)入第三產(chǎn)程后, 產(chǎn)婦多轉(zhuǎn)為仰臥, 護(hù)理人員觀察產(chǎn)婦是否存在異常狀況, 并及時(shí)有效處理胎盤(pán), 并引導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒接觸, 讓新生兒吸允產(chǎn)婦乳頭, 激發(fā)產(chǎn)婦母愛(ài), 并促進(jìn)乳汁分泌；③產(chǎn)后護(hù)理指導(dǎo), 產(chǎn)后2 h內(nèi)要求產(chǎn)婦留在產(chǎn)房觀察, 具體監(jiān)測(cè)其出血情況, 2 h后送回病房, 鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早進(jìn)食, 并指導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)排尿, 較少尿潴留, 緩解產(chǎn)后出血, 并叮囑家屬與產(chǎn)婦多交流, 給予其充分的關(guān)懷, 防止出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁情況。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組分娩時(shí)間、疼痛評(píng)分、產(chǎn)后出血率及新生兒窘迫率。疼痛評(píng)分應(yīng)用VAS, 0～10分評(píng)分, 0～3分無(wú)痛, 4～7分輕度疼痛, 8～10分疼痛難忍。產(chǎn)后24 h內(nèi)出血＞500 ml即為產(chǎn)后出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩時(shí)間、VAS評(píng)分比較 觀察組產(chǎn)婦分娩時(shí)間短于對(duì)照組, VAS評(píng)分低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者分娩時(shí)間、VAS評(píng)分比較( ±s)

表1 兩組患者分娩時(shí)間、VAS評(píng)分比較( ±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 分娩時(shí)間(min) VAS評(píng)分(分)觀察組 30 362.76±9.47a 3.51±1.44a對(duì)照組 30 431.31±9.84 6.87±1.37 t 27.493 9.259 P 0.000 0.000

2.2 兩組產(chǎn)后出血率、新生兒窘迫率比較 觀察組產(chǎn)后出血率、新生兒窘迫率分別為3.33%、6.66%, 均低于對(duì)照組20.00%、26.67%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)后出血率、新生兒窘迫率比較［n(%)］

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步, 我國(guó)居民健康意識(shí)明顯增強(qiáng),尤其在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中, 越來(lái)越多產(chǎn)婦選擇自然分娩, 而自然分娩結(jié)果受產(chǎn)力、產(chǎn)道情況、胎兒和產(chǎn)婦心理狀態(tài)等因素影響, 產(chǎn)科必須予以足夠重視。其中自由體位分娩是保證產(chǎn)婦自然分娩安全的有效措施, 產(chǎn)婦可自主選擇合適的分娩體位, 極大地增加了產(chǎn)婦的舒適度, 緩解疼痛情況, 進(jìn)而促進(jìn)分娩順利開(kāi)展。而產(chǎn)婦配合程度直接影響分娩, 護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際情況, 給予其科學(xué)合理的護(hù)理服務(wù), 使產(chǎn)婦真正感受到尊重與關(guān)愛(ài), 其中人文關(guān)懷護(hù)理效果理想［3,4］。

目前我國(guó)醫(yī)學(xué)模式發(fā)生明顯變化, 由原有的生物醫(yī)學(xué)向“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式轉(zhuǎn)化, 相應(yīng)地臨床護(hù)理工作理念也發(fā)生了明顯變化, 逐漸由對(duì)產(chǎn)婦疾病的康復(fù)護(hù)理向產(chǎn)婦個(gè)體化、人性化的護(hù)理轉(zhuǎn)化, 在最大程度上避免了對(duì)產(chǎn)婦社會(huì)屬性的忽略, 給予產(chǎn)婦足夠的尊重與關(guān)愛(ài)［5-7］。本次研究選取自由體位分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)和人文關(guān)懷護(hù)理, 研究結(jié)果顯示：觀察組產(chǎn)婦分娩時(shí)間為(362.76±9.47)min短于對(duì)照組的(431.31±9.84)min, VAS評(píng)分為(3.51±1.44)分低于對(duì)照組(6.87±1.37)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組產(chǎn)后出血率、新生兒窘迫率分別為3.33%、6.66%, 均低于對(duì)照組20.00%、26.67%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。人文關(guān)懷護(hù)理是一種新型護(hù)理模式, 具體工作開(kāi)展以產(chǎn)婦為中心, 有針對(duì)性地制定護(hù)理方案, 提高產(chǎn)婦舒適度。針對(duì)自由體位分娩產(chǎn)婦, 護(hù)理人員以提高產(chǎn)婦舒適度, 使其充分感受到尊重和關(guān)愛(ài)為主要目的, 產(chǎn)前為產(chǎn)婦營(yíng)造良好的環(huán)境, 產(chǎn)程中鼓勵(lì)產(chǎn)婦丈夫進(jìn)行安慰, 并密切觀察產(chǎn)婦實(shí)際情況, 做好隱私保護(hù)工作, 促進(jìn)產(chǎn)婦與新生兒盡早接觸, 產(chǎn)后引導(dǎo)產(chǎn)婦盡早進(jìn)食, 并要求家屬給予產(chǎn)婦足夠關(guān)愛(ài), 取得了良好的護(hù)理效果［8-10］。

綜上所述, 針對(duì)自由體位分娩產(chǎn)婦給予其人文關(guān)懷護(hù)理效果顯著, 可有效緩解產(chǎn)婦疼痛, 縮短產(chǎn)程時(shí)間并降低產(chǎn)后出血率, 值得廣泛推廣。