張秋華

急性心肌梗死是一種常見心腦血管疾病, 具有發(fā)病率高、致殘率高、病死率高等特點(diǎn), 日漸成為威脅居民身體健康的主要疾病之一, 且我國發(fā)病率呈現(xiàn)年輕化趨勢, 臨床日漸重視疾病診治研究［1］。急性心肌梗死起病較急, 且早期特異性不明顯, 早期診斷難度較大, 而盡早診斷, 及時(shí)治療是改善患者預(yù)后、降低死亡率的關(guān)鍵, 因此臨床日漸主張強(qiáng)化急性心肌梗死早期診斷工作, 其中心肌標(biāo)志物檢測具有較高應(yīng)用價(jià)值［2-4］。本次研究基于上述背景, 探討了心肌肌鈣蛋白I、超敏C反應(yīng)蛋白和肌酸激酶同工酶聯(lián)合檢測對急性心肌梗死早期診斷的價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2018年1月本院進(jìn)行早期診斷的急性心肌梗死患者57例作為觀察組, 另選擇同期本院接受的健康體檢者57例作為對照組。觀察組男37例,女20例；年齡44～68歲, 平均年齡(56.12±4.04)歲；發(fā)病至入院時(shí)間40～120 min, 平均時(shí)間(80.55±29.9)min。對照組男35例, 女22例；年齡43～67歲, 平均年齡(55.44±4.15)歲。本次研究經(jīng)由本院倫理委員會批準(zhǔn)通過, 全部受檢者知情并自愿參與。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 檢測方法 兩組受檢者接受心肌肌鈣蛋白Ⅰ、超敏C反應(yīng)蛋白和肌酸激酶同工酶檢測, 觀察組患者于發(fā)作后1～4 h內(nèi)抽取靜脈血, 對照組清晨空腹抽取靜脈血, 利用肝素鋰真空管收集血液, 對血液樣本進(jìn)行抗凝處理, 并對血漿進(jìn)行分離, 隨后使用本院全自動(dòng)生化儀檢測超敏C反應(yīng)蛋白、肌酸激酶同工酶, 檢測試劑盒由上海哈靈生物科技有限公司提供,心肌肌鈣蛋白I檢測使用化學(xué)發(fā)光儀進(jìn)行, 檢測試劑盒由武漢明德生物科技股份有限公司提供, 具體操作均嚴(yán)格遵循說明書要求。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組受檢者心肌肌鈣蛋白I、超敏C反應(yīng)蛋白和肌酸激酶同工酶水平, 并觀察心肌肌鈣蛋白I、超敏C反應(yīng)蛋白、肌酸激酶同工酶單獨(dú)檢測及三項(xiàng)聯(lián)合檢測準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組心肌肌鈣蛋白I、超敏C反應(yīng)蛋白、肌酸激酶同工酶水平均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=15.757、17.690、13.833, P＜0.05)。見表1。三項(xiàng)聯(lián)合檢測準(zhǔn)確率高于心肌肌鈣蛋白I、超敏C反應(yīng)蛋白、肌酸激酶同工酶單獨(dú)檢測,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組心肌肌鈣蛋白I、超敏C反應(yīng)蛋白、肌酸激酶同工酶水平比較( ±s)

表1 兩組心肌肌鈣蛋白I、超敏C反應(yīng)蛋白、肌酸激酶同工酶水平比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 心肌肌鈣蛋白I(μg/L) 超敏C反應(yīng)蛋白(mg/L) 肌酸激酶同工酶(IU/L)觀察組 57 0.11±0.09a 2.34±1.29a 11.34±1.45a對照組 57 0.44±0.13 6.87±1.44 15.31±1.61 t 15.757 17.690 13.833 P 0.000 0.000 0.000

表2 觀察組57例患者不同檢測方式準(zhǔn)確率比較［n(%)］

3 討論

急性心肌梗死臨床發(fā)病率較高, 是一種常見心腦血管疾病, 具體發(fā)病與冠狀動(dòng)脈病變有關(guān), 機(jī)體冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化情況, 出現(xiàn)血供不足情況, 誘發(fā)心肌缺血, 嚴(yán)重時(shí)甚至造成心肌壞死, 嚴(yán)重威脅患者生命安全。同時(shí)急性心肌梗死起病急, 早期癥狀不明顯, 早期診斷難度較大, 進(jìn)而影響后續(xù)有效治療, 不利于患者預(yù)后恢復(fù), 因此找尋一種及時(shí)準(zhǔn)確的診斷方式尤為關(guān)鍵［5-7］。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組心肌肌鈣蛋白I、超敏C反應(yīng)蛋白、肌酸激酶同工酶水平均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。三項(xiàng)聯(lián)合檢測準(zhǔn)確率高于心肌肌鈣蛋白I、超敏C反應(yīng)蛋白、肌酸激酶同工酶單獨(dú)檢測, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體原因分析如下：肌鈣蛋白是一種蛋白質(zhì)分子, 其可調(diào)節(jié)心肌收縮情況, 當(dāng)心肌細(xì)胞受損時(shí), 會釋放至血液中, 導(dǎo)致肌鈣蛋白水平升高；超敏C反應(yīng)蛋白是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白, 主要由肝臟細(xì)胞合成, 當(dāng)患者心肌受損時(shí)其水平明顯升高, 對于心肌梗死患者, 其在發(fā)作后8～12 h達(dá)到峰值；肌酸激酶時(shí)心肌損傷診斷中發(fā)揮重要作用, 且以肌酸激酶同工酶應(yīng)用較為廣泛, 可提示心肌細(xì)胞受損情況,但其非心肌細(xì)胞特有, 特異性不強(qiáng), 三者聯(lián)合檢測準(zhǔn)確性更為理想［8-10］。

綜上所述, 在急性心肌梗死早期診斷中, 心肌肌鈣蛋白I、超敏C反應(yīng)蛋白和肌酸激酶聯(lián)合檢測準(zhǔn)確性較高, 為臨床診治工作提供了有效依據(jù), 推薦推廣。