何洪艷

莒縣中醫(yī)醫(yī)院，山東日照 276500

膝骨關(guān)節(jié)炎在骨科疾病中比較常見，治療難度比較大，而且這種疾病在老年人群中的發(fā)病率比較高，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量以及身體健康[1]。因此該次研究選取2016年2月—2017年12月該院收治的90例患者為研究對(duì)象，主要分析溫針灸對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者TNF-α以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者90例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)法將其分為對(duì)照組（45例）和實(shí)驗(yàn)組（45例），對(duì)照組患者中包括男性25例，女性20例，年齡在 42～76 歲之間，平均年齡（58.9±2.9）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中包括男性22例，女性23例，年齡在45～78歲之間，平均年齡（59.2±3.1）歲。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)注射（國(guó)藥準(zhǔn)字H10960136）治療，劑量為2 mL，雙膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，1次/周，連續(xù)治療1個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組患者采用溫針灸聯(lián)合玻璃酸鈉注射液進(jìn)行治療。玻璃酸鈉注射液同對(duì)照組相同。溫針灸首先選取穴位，其中包括腎俞、復(fù)溜穴、氣海穴、膝眼、陽(yáng)陵泉、梁丘穴、足三里等；對(duì)于存在瘀血證的患者配合膈俞穴治療，寒濕癥狀的患者則配合腰陽(yáng)關(guān)。針刺采用0.30 mm×40 mm的毫針對(duì)穴位進(jìn)行針刺，常規(guī)消毒，進(jìn)針后根據(jù)提插捻轉(zhuǎn)的手法，得氣后在針柄處放置2 cm的小段艾柱，灸2～3壯，留針時(shí)間在20 min，觀察患者穴位的皮膚，以潮紅為宜，1次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

借助常規(guī)視覺疼痛模擬評(píng)分VAS、膝骨關(guān)節(jié)炎指數(shù) （WOMAC）、Lyshom膝部評(píng)分量表對(duì)患者的膝骨關(guān)節(jié)的疼痛度、關(guān)節(jié)僵硬程度、膝部功能進(jìn)行評(píng)分，測(cè)量患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度。在治療前后對(duì)患者的肘靜脈血進(jìn)行空腹采集3 mL，借助酶聯(lián)免疫吸附法ELISA對(duì)血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的關(guān)節(jié)疼痛、僵硬程度緩解比較明顯，關(guān)節(jié)功能以及活動(dòng)度都明顯的提高，膝部功能Lyshom評(píng)分、關(guān)節(jié)活動(dòng)度顯著的比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

比較分析治療前后兩組患者的血清因子水平變化情況，治療后實(shí)驗(yàn)組患者的血清TNF-α水平明顯的比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的關(guān)節(jié)疼痛、功能、僵硬、活動(dòng)度評(píng)分比較[（±s），分]

表1 兩組患者的關(guān)節(jié)疼痛、功能、僵硬、活動(dòng)度評(píng)分比較[（±s），分]

組別關(guān)節(jié)疼痛VAS 關(guān)節(jié)僵硬WOMAC 膝部功能Lyshom 關(guān)節(jié)活動(dòng)度對(duì)照組（n=45）實(shí)驗(yàn)組（n=45）治療前治療后治療前治療后7.76±0.85 5.43±0.37 7.82±0.86 2.55±0.31 75.37±18.58 35.38±12.76 75.22±20.35 19.67±10.44 22.96±7.98 55.41±10.47 22.86±7.96 86.42±11.26 65.28±11.34 106.64±15.38 64.93±11.13 138.16±17.78

表2 兩組患者血清因子水平變化（±s）

表2 兩組患者血清因子水平變化（±s）

組別 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組（n=45）對(duì)照組（n=45）68.53±8.25 67.94±7.89 51.35±4.94 62.18±5.28

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎是由于骨質(zhì)增生或者是患者的膝骨發(fā)生了退行性的改變導(dǎo)致了關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生了纖維化、潰瘍等現(xiàn)象，嚴(yán)重的影響了患者的正常生活。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為膝骨關(guān)節(jié)炎是“骨痹”“痹癥”“膝痹”的范疇[2]，在中老年人群中比較多見，臨床上對(duì)其治療主要目的是祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)、消腫止痛等。常規(guī)藥物治療，雖然不良反應(yīng)比較小，但是治療效果欠佳，而且治療時(shí)間比較長(zhǎng)。

膝骨關(guān)節(jié)炎主要是由于患者長(zhǎng)時(shí)間的勞作使得肝腎虧虛、精血生化乏源，沒有辦法對(duì)筋骨進(jìn)行濡養(yǎng)，并且長(zhǎng)時(shí)間的受到風(fēng)、寒、濕邪的影響，使得血脈受阻[3]。因此對(duì)于這種疾病的治療關(guān)鍵是腎虛絡(luò)阻，臨床治療主要以益腎通絡(luò)為主。該次研究對(duì)其進(jìn)行溫針灸，其中腎俞可以補(bǔ)氣益腎，填補(bǔ)腎精，強(qiáng)腰健骨；復(fù)溜穴是足少陰腎經(jīng)，對(duì)其采用溫針灸可以補(bǔ)腎益陰，溫陽(yáng)利水；氣海穴使身體的主要?dú)鈾C(jī)，對(duì)其進(jìn)行針刺治療可以調(diào)節(jié)氣機(jī)，培補(bǔ)真元，膝眼針刺可以活血通絡(luò)，祛風(fēng)散寒，陽(yáng)陵泉能夠疏通止痛等[4]。該次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的關(guān)節(jié)疼痛、僵硬程度緩解比較明顯，關(guān)節(jié)功能以及活動(dòng)度都明顯的提高，膝部功能Lyshom評(píng)分、關(guān)節(jié)活動(dòng)度顯著的比對(duì)照組高（P＜0.05）。而且治療后實(shí)驗(yàn)組患者的血清TNF-α水平明顯的比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎的患者采用溫針灸聯(lián)合玻璃酸鈉注射液實(shí)施治療，可以有效的緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛度，使得關(guān)節(jié)僵硬程度減輕，大大的改善了膝部關(guān)節(jié)的功能，在臨床上值得廣泛應(yīng)用。