李紅梅山東省煙臺(tái)萊州市金倉(cāng)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心病房，山東煙臺(tái) 261417

糖尿病足是糖尿病的一種常見并發(fā)癥，受外周血管疾病、周圍神經(jīng)病變以及高機(jī)械壓力等因素影響，糖尿病患者的足部容易引起局部感染、潰瘍等病變。糖尿病足的病情若控制不及時(shí)，可能會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重的病變，因此臨床上應(yīng)在發(fā)現(xiàn)病變后，立即給予有效的治療和護(hù)理干預(yù)，以延緩疾病發(fā)展[1]。2016年4月—2018年4月該研究旨在比較常規(guī)護(hù)理與與綜合性護(hù)理應(yīng)用于糖尿病足的效果，為臨床護(hù)理工作提供參考依據(jù)，現(xiàn)對(duì)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析該院收治的65例糖尿病足患者的臨床資料，觀察組32例,男性患者15例，女性患者17例；患者的年齡在 41～78 歲，平均年齡為（56.32±3.28）歲。對(duì)照組33例，男性患者17例，女性患者16例；患者的年齡在 40～78 歲，平均年齡為（55.96±3.17）歲。 兩組患者的資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn):全部患者均被診斷為糖尿病足，具有一定的書寫和溝通能力;均為單側(cè)病變;均簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心肝腎功能障礙者;合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥者;合并機(jī)體器官器質(zhì)性病變者;臨床資料不全者。

1.3 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，積極控制患者的血糖水平，對(duì)患者的足部進(jìn)行抗感染、清創(chuàng)治療。觀察組患者給予綜合性護(hù)理干預(yù)，①心理護(hù)理：由于患者伴有不同程度的不良心理狀態(tài)，因此入院后護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行充分溝通，了解患者不良情緒的產(chǎn)生原因，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，最大限度的幫助患者改善不良情緒，提升患者的治療依從性。同時(shí)做好患者家屬的溝通工作，取得患者家屬的積極配合，使患者獲得充分的家人支持，保持積極樂(lè)觀的治療態(tài)度[2]。②創(chuàng)面護(hù)理：做好創(chuàng)面的清潔工作，定期對(duì)足部進(jìn)行護(hù)理，充分清創(chuàng)和剝離壞死組織，充分消毒后進(jìn)行包扎處理。③血糖控制:監(jiān)督患者每日用藥，每日定期對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行測(cè)量，并做好記錄;充分告知患者血糖控制的重要性，從而避免并發(fā)癥進(jìn)一步發(fā)展[3]。④足部護(hù)理：定期監(jiān)測(cè)患者的足部變化情況，如皮膚色澤、溫度等，在為患者更換敷料時(shí)應(yīng)保持無(wú)菌操作，在為患者修剪指甲時(shí)，應(yīng)盡量遠(yuǎn)離皮膚，避免造成皮膚損傷。⑤飲食護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際情況幫助患者建立合理的飲食計(jì)劃，幫助患者通過(guò)飲食來(lái)輔助控制血糖水平，同時(shí)也避免不良飲食對(duì)疾病造成的刺激，最大限度的提升疾病控制效果。⑥出院前護(hù)理：患者出院前做好患者的健康教育工作，對(duì)患者和家屬進(jìn)行積極的健康教育。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量評(píng)分，生活質(zhì)量評(píng)定采用糖尿病患者生活質(zhì)量特異性量表（DSQL）進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越低越好；護(hù)理滿意度由該院醫(yī)生參與制定，全部患者均于出院前填寫調(diào)查問(wèn)卷，共分為滿意、一般滿意、不滿意3個(gè)維度，其中85分為滿意，60～85分為一般滿意，60分以下為不滿意?？倽M意率為滿意率與一般滿意率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的滿意率比較

觀察組的護(hù)理滿意度為96.87%（31/32），對(duì)照組的護(hù)理滿意度為78.79%（26/33），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表 1 所示。

表1 兩組患者的滿意率比較[n（%）]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組治療后的DSQL評(píng)分好于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者DSQL評(píng)分比較[（±s），分]

表2 兩組患者DSQL評(píng)分比較[（±s），分]

組別 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=32）對(duì)照組（n=33）P值68.56±13.30 69.27±13.21＞0.05 51.24±10.22 62.35±11.14＜0.05

3 討論

糖尿病屬于多系統(tǒng)疾病，少數(shù)患者由于血糖控制不佳，發(fā)展至后期可能引起糖尿病足等一系列并發(fā)癥，糖尿病足具有較大的危害性，嚴(yán)重可引起截肢，甚至可能危害患者的生命安全，因此臨床上必需對(duì)糖尿病足患者給予有效的護(hù)理干預(yù)，來(lái)最大限度的預(yù)防不良事件發(fā)生，提升患者的康復(fù)質(zhì)量[4-5]。

該院通過(guò)對(duì)收治的糖尿病足患者采取綜合性的護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理的過(guò)程中做好環(huán)境護(hù)理，保持環(huán)境清潔，預(yù)防交叉感染;做好患者的心理護(hù)理，與患者進(jìn)行溝通取得患者的信任，并針對(duì)患者的情況給予針對(duì)性的心理護(hù)理，排解患者心中的不良情緒，使患者保持積極樂(lè)觀的態(tài)度，幫助患者樹立正確的疾病治療信念;加強(qiáng)對(duì)患者的血糖控制和足部護(hù)理，做好足部皮膚清潔工作，積極預(yù)防感染和病情加重;出院前幫助患者及家屬明確糖尿病足護(hù)理的重點(diǎn)注意事項(xiàng)，以提升康復(fù)質(zhì)量，同時(shí)告知患者一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即回院復(fù)查。

該研究通過(guò)對(duì)糖尿病都實(shí)施上述一系列綜合性護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，在一定程度上提高了患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后的DSQL評(píng)分、護(hù)理滿意度好于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果充分表明對(duì)糖尿病足患者采取綜合性護(hù)理干預(yù)，可在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，減少醫(yī)療矛盾和醫(yī)療糾紛發(fā)生，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

綜上所述，糖尿病足具有較高的臨床危害性，在臨床治療過(guò)程中給予綜合性的護(hù)理干預(yù)手段是保證疾病康復(fù)的重要關(guān)節(jié)，綜合性護(hù)理干預(yù)有助于提升患者的治療依從性，提升患者的護(hù)理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。