文/劉芳

形形色色的助聽器

1.按外部結構分類

可分為盒式、耳背式、耳內式，而耳內式又可分成普通耳內式、耳道式、深耳道式。

盒式助聽器：又叫體佩式或口袋式助聽器。適于老年人及手指活動不方便的人使用。體佩式助聽器還可以做成雙耳收聽助聽器，但此類助聽器體積較大，隱蔽性差。

耳背式助聽器：適用于各類聽力損失者，是目前廣泛使用的一類助聽器。傳音器、放大器、電池及音量調節(jié)、接收器等均裝在長鉤形的小盒內，外形纖巧，依賴一個彎曲成半圓形的硬塑料耳鉤掛在耳后，外殼可借用皮膚或頭發(fā)的顏色加以掩飾，放大后的聲音經耳鉤通過一根塑膠管傳入耳模的聲孔中。有小功率、中功率、大功率等不同類型，功率大的噪音低、失真小、佩戴方便。缺點是助聽器會因使用者出汗而受潮，加速元器件的老化。

耳內式助聽器：是一種微形助聽器，外殼根據病人耳樣定制。放大器、傳音器和接收器全部放在定制的外殼中，能全部放入耳甲腔。外部不需要電線或軟管，較隱蔽和輕便。一般中青年人選用較多。頭部易出汗的人佩戴耳背式助聽器易受潮損壞，可考慮選擇耳內式助聽器。

深耳道助聽器：是目前體積最小，最隱蔽的助聽器。它是根據使用者的耳道定做，聲音放大性能更接近于正常人。由于助聽器聲音輸出口離人耳鼓膜很近，助聽器輸出的聲音能立即到達鼓膜，輸出增益和波形沒有衰減，保證了足夠的聲能和音質保真度。對于聽力損失在65分貝以內者效果最佳。兒童耳道未發(fā)育成熟，不適宜配戴此類助聽器。

2.按電子原理分類

隨著計算機技術的廣泛應用，助聽器技術也由模擬電子元件發(fā)展到可編程助聽器、全數(shù)碼助聽器、寬動態(tài)語言技術助聽器等。此類助聽器能精確設定程序以適應不同聽力損失、不同聽力曲線的患者。該類助聽器有多套程序設置，可確保在多種環(huán)境中使用，如在辦公室可以聽到細微的談話，在馬路上可以減少噪音放大。

寬動態(tài)范圍壓縮線路助聽器還可以根據環(huán)境聲音的大小和使用者的聽力狀況自行調節(jié)輸出音量，既滿足使用者的要求，又保護其殘存聽力不受突發(fā)噪音的傷害，使配戴者能夠在多種聲學環(huán)境中舒適配戴，并能真正感受清晰、自然的聽覺效果。

3.按傳導方式分類

可分為氣導助聽器和骨導助聽器。盒式、耳背式、耳內式都屬于氣導助聽器。

正常狀態(tài)下，人至少要用兩種方式聽聲音：骨導方式與氣導方式。所謂骨導方式是聲音信號振動顱骨，不通過外耳與中耳直接傳輸?shù)絻榷?。而氣導方式是指聲音通過外耳、中耳向內耳傳輸。兩種方式中后者占絕對優(yōu)勢。通常情況下，我們所說的盒式、耳背式以及耳內式等等都是氣導型助聽器。一般說來，只要能用氣導助聽器就應首先選用氣導助聽器，外耳道畸形或外、中耳感染后反復流膿不止，無法戴用耳塞、耳模或耳內式助聽器等情況的患者，可考慮使用骨導助聽器。

老年人選配助聽器注意三個問題

1.配戴前先做耳科檢查

經耳科醫(yī)生檢查，確定病變原因和殘余聽力的程度后再選配。老年人出現(xiàn)聽力下降后首先應該進行正規(guī)的臨床診斷和治療，經過系統(tǒng)治療后聽力改善不良的，可以考慮配戴助聽器。另外，老年人的聽力下降多是低頻較好而高頻差的感音神經性聾，所以在言語交流時會出現(xiàn)“打岔”的現(xiàn)象，即聽得到聲音卻聽不清說的是什么，只聞其聲，不知其意。因為產生了明顯的交流障礙，所以要及時配戴助聽器。如果老年人的聽力下降程度已經達到中度，建議選擇耳背式助聽器，這樣不但聲音響亮，還能避免嘯叫。如果老人對助聽器隱蔽性要求較高，建議選擇定制式助聽器，其根據老人耳道大小量身定制，隱藏于耳內很難被人發(fā)現(xiàn)。

2.根據具體情況選擇助聽器

如果老年人耳道太狹小或者過于彎曲，那么耳道式助聽器可能很難放進去或者容易掉出來。如果耳廓太淺，可能不能選用耳內式助聽器。老年人隨著年齡增長，手指會越來越不靈活，而助聽器的壽命通常在6年～10年，老年人在選擇助聽器時要考慮操作的方便性，太小的助聽器電池也會很小，是否有自動音量調節(jié)也是應該考慮的因素。有些老人的耳道內會有大量的耳垢積聚，或者耳道內潮濕，那么放進耳道內的定制式助聽器可能就不實用。同樣，中耳炎引起耳漏的老年人也不適合定制式助昕器。

3.老年人戴助聽器需要適應期

老年人配戴助聽器需要1個月至3個月的適應期。適應期內助聽器音量應盡量開小，剛開始配戴時間也不宜過長，每次幾分鐘即可，以后逐漸加長。