王素梅，何 煒

（重慶市墊江縣中醫(yī)院，重慶 408300）

慢性乙型肝炎（Chronic hepatitis B，CHB）是指由乙型肝炎病毒感染所引起的慢性肝病。我國是CHB高發(fā)的國家之一。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國有9.09%的人攜帶有乙型肝炎病毒。該病患者的病程較長，需要長期接受治療。有研究顯示，對CHB患者進行健康教育可改善其對CHB的認知度，有助于減輕其負性情緒，提高其對治療的依從性[1]。知信行（KAP）模式是一種能改變?nèi)祟惤】敌袨榈母深A理論之一，主要包括獲取知識、產(chǎn)生信念、形成行為等方面。近年來，KAP模式被廣泛應用于交通安全教育和學校安全教育領(lǐng)域[2]。在本文中，筆者主要研究采用KAP模式對CHB患者進行健康教育對其治療依從性及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年5月至2017年7月重慶市墊江縣中醫(yī)院收治的86例CHB患者。這些患者的病情均符合《病毒性肝炎防治方案》[3]中關(guān)于CHB的診斷標準。其中，排除合并有肝硬化、肝癌、腦血管疾病及精神疾病的患者，排除病歷資料缺失和存在溝通障礙的患者。按照健康教育方法的不同，將這些患者分為A組和B組。在A組患者中，有男31例（占72.09%），女12例（占27.91%）；其年齡為19～73歲，平均年齡為（52.84±10.75）歲；其中，有小學和初中文化水平的患者15例（占34.88%），有高中和中專文化水平的患者19例（占44.19%），有大專及大專以上文化水平的患者9例（占20.93%）。在B組患者中，有男30例（占69.77%），女13例（占30.23%）；其年齡為21～74歲，平均年齡為（53.14±10.69）歲；其中，有小學和初中文化水平的患者16例（占37.21%），有高中和中專文化水平的患者20例（占46.51%），有大專及大專以上文化水平的患者7例（占16.28%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)劑及保肝藥物等對兩組患者進行治療。在此期間，對A組患者進行常規(guī)的健康教育，方法是：通過向患者發(fā)放健康手冊、組織其參加健康講座等方式對其進行健康教育，使其掌握CHB的發(fā)病原因、危害、治療方法、預后及在日常生活中需要注意的事項等。采用KAP模式對B組患者進行健康教育，方法是：1）了解需求。采用發(fā)放調(diào)查問卷的形式評估兩組患者對CHB的認知程度和認知盲區(qū)，評估其認知能力。對調(diào)查結(jié)果進行分析，然后為患者制定有針對性的健康教育方案。2）傳授信息。根據(jù)不同患者對CHB的認知程度及其認知能力，為其擬定具體的學習內(nèi)容、學習目標和學習方法。在適當場合、適當時機向其闡述CHB的相關(guān)知識，包括CHB的病因、危害、治療原則、治療方法等，同時向其介紹接受規(guī)范治療對控制病情的重要性。采用口頭講解與宣傳資料相結(jié)合的方式向患者強調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，告知其不可隨意更改用藥的時間和用藥量，不可擅自更換藥品。若患者在治療期間出現(xiàn)不良情緒，護理人員應采取相應的手段對其進行心理疏導，告知其不良情緒不利于病情的控制，引導其合理宣泄不良情緒。3）轉(zhuǎn)變觀念。與患者進行溝通和交流，讓其反復學習與CHB有關(guān)的知識。同時與患者的家屬進行溝通，讓他們的言行影響患者，使患者樹立健康的觀念。4）行為確立。督促患者按照預定的計劃服藥、進行鍛煉、安排飲食，并詳細記錄其計劃的完成情況。同時，糾正患者不正確的行為，使其養(yǎng)成良好的生活習慣和用藥習慣。

1.3 觀察指標

進行健康教育后，采用本院自擬的《治療依從性量表》評估兩組患者對治療的依從情況。此量表的滿分為100分，患者的評分≥90分，表示其對治療完全依從；評分為75～89分，表示其對治療依從；評分為60～74分，表示其對治療部分依從；評分＜60分，表示其對治療不依從。進行健康教育前后，采用簡明健康狀況量表（SF-36，滿分為100分）評估兩組患者的生活質(zhì)量，患者的評分越高表示其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比接受健康教育后兩組患者對治療的依從性

接受健康教育后，B組患者對治療的總依從率高于A組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比接受健康教育后兩組患者對治療的依從性

2.2 對比接受健康教育前后兩組患者的SF-36評分

接受健康教育前，B組患者SF-36評分的均值為（41.54±5.32）分，A組患者SF-36評分的均值為（42.13±4.87）分，二者相比差異無統(tǒng)計學意義（t=0.536，P=0.593）。接受健康教育后，B組患者SF-36評分的均值為（63.14±4.54）分，A組患者SF-36評分的均值為（55.43±5.04）分，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（t=4.553，P=0.000）。

3 討論

目前，臨床上尚無根治CHB的辦法，只能通過讓患者長期服藥以控制其病情的發(fā)展。CHB患者在長期用藥的過程中易出現(xiàn)不良情緒，從而可影響其對治療的依從性。部分患者甚至可出現(xiàn)抗拒治療的情況，從而可嚴重影響其健康。因此，臨床上應對該病患者進行科學的健康教育，以提高其對治療的依從性。常規(guī)的健康教育僅注重對疾病知識進行講解，對患者健康信念、行為方面的關(guān)注較少，且健康教育的內(nèi)容較為空泛，缺乏針對性，因此效果不甚理想。馮佳佳等[4]研究指出，對住院治療的糖尿病患者進行常規(guī)的健康教育，其對糖尿病相關(guān)知識的知曉率僅為40%～68%，其遵醫(yī)率僅為26%～69%。本研究的結(jié)果顯示，采用KAP模式對43例CHB患者進行健康教育，其對治療依從性高達97.67%。采用KAP模式對患者進行健康教育，可使其充分了解到學習健康知識、摒棄不良行為及樹立健康觀念的重要性，使其將“認知”轉(zhuǎn)變?yōu)椤靶袆印保瑥亩蛇M一步提高其治療的效果，縮短其康復的進程[5]。

綜上所述，采用KAP模式對CHB患者進行健康教育，可顯著提高其對治療的依從性，改善其生活質(zhì)量。