毛文瑾

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230022）

小兒鼾癥又被稱為兒童睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。此病患兒若未能及時接受有效的治療，其生長發(fā)育、心肺功能可受到嚴(yán)重的影響[1]。進行手術(shù)治療是目前臨床上治療小兒鼾癥的主要方法。本研究主要探討對接受手術(shù)治療的鼾癥患兒進行快速康復(fù)護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從2016年4月至2017年6月期間在合肥市第二人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的鼾癥患兒中選取60例患兒作為研究對象。所選患兒均經(jīng)鼻咽喉鏡檢查、CT檢查及睡眠呼吸監(jiān)測被確診患有鼾癥，且均具有進行鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)的指征。應(yīng)用隨機數(shù)表法將這60例患兒分為常規(guī)組（n=30）和觀察組（n=30）。觀察組患兒中有男童17例，女童13例；其年齡為2～12歲，平均年齡（6.5±1.5）歲。常規(guī)組患兒中有男童18例，女童12例；其年齡為2.5～12歲，平均年齡（6.6±1.1）歲。兩組患兒的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為這兩組患兒均采用鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)進行治療。在手術(shù)期間，對常規(guī)組患兒進行常規(guī)護理，包括對其進行呼吸道護理、口腔護理等。對觀察組患兒進行快速康復(fù)護理。方法如下：1）進行術(shù)前護理。在術(shù)前，護理人員對患兒的病情進行評估，并遵醫(yī)囑對其進行對癥治療。

詳細地向患兒家屬講解實施手術(shù)操作的流程和手術(shù)期間需要注意的事項，并對患兒進行安撫。為患兒營造安靜、舒適、溫馨的病房環(huán)境，以減輕其心理應(yīng)激反應(yīng)。告知患兒家屬在患兒睡覺時應(yīng)讓其保持側(cè)臥位或俯臥位，使其鼻腔保持通暢。2）進行術(shù)中護理。在進行手術(shù)操作的過程中，護理人員使用眼罩遮蓋患兒的雙眼。積極地配合醫(yī)生實施手術(shù)操作，并密切觀察患兒的呼吸狀況。3）進行術(shù)后護理。(1)進行呼吸道護理。在為患兒拔管后，若其尚未完全清醒，應(yīng)立即使其取去枕平臥位，并將其頭部偏向一側(cè)。及時清除患兒呼吸道內(nèi)的分泌物，保持其呼吸道的通暢。準(zhǔn)備好吸痰器、氣管切開包和急救藥品，以便于及時對患兒進行急救。(2)進行病情監(jiān)測。術(shù)后密切觀察患兒呼吸頻率、鼾聲、心率、血氧飽和度的變化情況。若患兒在睡眠時出現(xiàn)呼吸不暢，應(yīng)立即將其喚醒或改變其體位并將其肩部墊高。(3)進行口腔護理。在術(shù)后早期，護理人員指導(dǎo)患兒家屬讓患兒喝冷開水或食用冷流質(zhì)食物，以減輕其因咽痙攣引發(fā)的疼痛。囑咐患兒家屬在患兒用餐后使用口泰或無菌生理鹽水對其進行漱口，以保持其口腔的清潔衛(wèi)生。(4)進行預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的護理。在術(shù)后，護理人員應(yīng)加強對患兒的巡視，密切觀察其臨床癥狀及體征的變化情況。仔細檢查患兒咽部的創(chuàng)面是否存在血凝塊、出血等情況，并及時對其實施止血處理。在術(shù)后當(dāng)日，對患兒的頜部、頸部進行冰敷，以緩解其切口疼痛的癥狀，減少其切口的滲血。密切監(jiān)測患兒的血壓、脈搏，注意觀察其面色的變化情況。告知患兒家屬盡量避免讓患兒用力咳痰、咳嗽或哭鬧。在術(shù)后當(dāng)日，囑咐患兒家屬讓患兒盡量少說話。在術(shù)后第2 d，鼓勵患兒適當(dāng)說話，并指導(dǎo)其做伸舌、閉口等動作，以免其發(fā)生咽部粘連。密切觀察患兒體溫的變化情況，若其術(shù)后3 d內(nèi)體溫驟然升高，并出現(xiàn)咽痛加劇、白細胞計數(shù)顯著上升等情況，則表明其可能存在創(chuàng)面感染，此時應(yīng)及時告知醫(yī)生對其進行抗感染治療。(5)進行出院指導(dǎo)。護理人員告知患兒家屬出院后需要注意的注意事項，并囑咐其按時帶患兒到醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

1）在術(shù)后，對兩組患兒進行6個月以上的隨訪，了解其康復(fù)情況和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。療效評估標(biāo)準(zhǔn)[2]：(1)治愈。治療后，患兒的打鼾、鼻塞等癥狀完全消失。(2)好轉(zhuǎn)。治療后，患兒的打鼾、鼻塞等癥狀明顯好轉(zhuǎn)。(3)無效。治療后，患兒的打鼾、鼻塞等癥狀未好轉(zhuǎn)。2）比較兩組患兒術(shù)后住院的時間及其家屬對護理滿意程度的評分。采用自制的護理滿意度調(diào)查表評價患兒家屬對護理的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本文中的數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

觀察組患兒治療的總有效率（100%）高于常規(guī)組患兒治療的總有效率（86.67%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較

2.2 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

觀察組患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

2.3 兩組患兒術(shù)后住院的時間及其家屬對護理滿意程度評分的比較

觀察組患兒術(shù)后住院的時間短于常規(guī)組患兒，其家屬對護理滿意程度的評分高于常規(guī)組患兒家屬，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患兒術(shù)后住院的時間及其家屬對護理滿意程度評分的比較（±s ）

表3 兩組患兒術(shù)后住院的時間及其家屬對護理滿意程度評分的比較（±s ）

組別 例數(shù) 對護理滿意程度的評分(分)術(shù)后住院的時間(d)常規(guī)組 3080.77±5.637.21±1.03觀察組 3095.47±5.886.40±1.00 t值 9.8903.090 P值 0.0000.005

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，鼾癥患兒若未能及時接受有效的治療，其生長發(fā)育、心肺功能可受到嚴(yán)重的影響。相關(guān)的研究指出，對接受手術(shù)治療的鼾癥患兒進行快速康復(fù)護理的臨床效果較為理想，能夠有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其家屬對護理的滿意度[3]。在本研究中，合肥市第二人民醫(yī)院對60例接受手術(shù)治療的鼾癥患兒進行了快速康復(fù)護理。研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療的總有效率高于常規(guī)組患兒，其術(shù)后住院的時間短于常規(guī)組患兒，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)組患兒，其家屬對護理滿意程度的評分均高于常規(guī)組患兒家屬。

綜上所述，對接受手術(shù)治療的鼾癥患兒進行快速康復(fù)護理可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其康復(fù)。