劉 娜

（內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641000）

頭痛是臨床上常見的病癥。引起頭痛的原因較為復(fù)雜，患者存在腦血管疾病、發(fā)生顱內(nèi)感染、受到炎性刺激等均可導(dǎo)致其頭痛。頭痛患者疼痛的類型有針刺樣頭痛、撕裂樣頭痛等[1]。以往，臨床上主要使用止痛藥對頭痛患者進(jìn)行治療，但效果并不理想。中醫(yī)認(rèn)為，肝火的產(chǎn)生是導(dǎo)致患者發(fā)生頭痛的主要原因。因此，在對肝火型頭痛患者進(jìn)行治療時應(yīng)以清肝、降火為主要原則。為了進(jìn)一步研究用中藥治療肝火型頭痛的臨床效果，筆者的團(tuán)隊對內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院收治的33例肝火型頭痛患者在進(jìn)行西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用清肝祛火湯進(jìn)行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年7月至2017年7月期間內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院收治的66例肝火型頭痛患者，本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情符合《頭痛診療手冊》[3]中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診患有肝火型頭痛。2）患者不存在精神障礙。3）患者不存在肝腎功能不全等癥狀。4）患者不是過敏性體質(zhì)。5）患者未患有惡性腫瘤。將這66例患者隨機(jī)平均分為A組和B組。在A組的33例患者中，有男性18例，女性15例；其年齡為37～70歲，其病程為0.5～2年，其頭痛癥狀持續(xù)的時間為0.5～1.5 h。在B組的33例患者中，有男性19例，女性14例；其年齡為35～72歲，其病程為0.6～2年，其頭痛癥狀持續(xù)的時間為0.6～1.8 h。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進(jìn)行西醫(yī)治療。具體的方法是：讓患者口服羅通定〔生產(chǎn)廠家為昆明圣火藥業(yè)(集團(tuán))有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H53021464，規(guī)格為30mg/片〕，60 mg/次，3次/d。在此基礎(chǔ)上，為B組患者加用清肝祛火湯進(jìn)行治療。清肝祛火湯的藥物組成和用法是：珍珠母(先煎)30 g、紫貝齒(先煎)30 g、生地24 g、夏枯草24 g、酸棗仁24 g、柴胡10 g、龍膽草10 g、當(dāng)歸10 g、川芎10 g、天麻10 g、鉤藤15 g、淫羊藿15 g、生梔子15 g、青葙子15 g、茯神15 g、黃芩15 g。將上述藥物用水煎煮取汁， 2次/d，1劑/d。治療10天為1個療程，為兩組患者均連續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果及其疼痛發(fā)作的頻率、疼痛持續(xù)的時間和VAS（視覺模擬疼痛評分法）的評分。1）按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)肝火型頭痛的療效判定標(biāo)準(zhǔn)對患者的療效進(jìn)行評估。⑴顯效：經(jīng)過治療，患者頭痛的癥狀消失。⑵有效：經(jīng)過治療，患者頭痛的癥狀有所減輕，其疼痛持續(xù)的時間縮短。⑶無效：經(jīng)過治療，患者頭痛的癥狀無改善?？傆行剩剑@效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）使用VAS對患者疼痛的程度進(jìn)行評估?？偡譃?0分。⑴0分：無痛。⑵10分：劇烈疼痛。評分越低表示患者頭痛癥狀改善的程度越明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS21.0軟件中進(jìn)行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過治療，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者疼痛發(fā)作的頻率、疼痛持續(xù)的時間和VAS評分的比較

經(jīng)過治療，與A組患者相比，B組患者VAS的評分和疼痛發(fā)作的頻率均更低，其疼痛持續(xù)的時間更短（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者疼痛發(fā)作的頻率、疼痛持續(xù)的時間和VAS評分的比較（±s ）

表2 兩組患者疼痛發(fā)作的頻率、疼痛持續(xù)的時間和VAS評分的比較（±s ）

項目 A組（n＝33）B組（n＝33） t值 P值疼痛發(fā)作的頻率（分鐘/次） 11.71±3.034.17±2.1311.6950.001疼痛持續(xù)的時間（次/月） 5.47±0.803.13±0.7112.5670.001 VAS的評分（分） 1.57±0.731.05±0.413.5680.001

3 討論

目前，在臨床上西醫(yī)對頭痛患者主要是使用止痛藥進(jìn)行對癥治療，但效果并不理想[3]。中醫(yī)認(rèn)為，肝火、肝虛、肝郁等均可誘發(fā)頭痛。因此，在對頭痛患者進(jìn)行治療時應(yīng)以疏、清、溫、平為原則。清肝祛火湯方中的珍珠母具有平肝潛陽、清肝安神之功效，夏枯草具有清火之功效，紫貝齒具有平肝、清肝、安神之功效，鉤藤具有平肝、祛熱之功效，黃芩具有祛熱之功效，茯神具有寧心之功效，淫羊藿具有補(bǔ)腎、祛風(fēng)之功效，生地具有祛熱毒之功效，生梔子具有清熱瀉火之功效，川芎具有祛風(fēng)、鎮(zhèn)痛之功效，柴胡具有疏肝之功效，青葙子具有清肝火之功效，龍膽草具有祛熱、除燥之功效，天麻具有安神之功效，當(dāng)歸具有鎮(zhèn)痛之功效，酸棗仁具有斂氣安神之功效。將上述藥物聯(lián)用可起到良好的平肝潛陽、安神的作用，可有效地緩解頭痛患者的臨床癥狀。本次研究的結(jié)果證實，用清肝祛火湯治療肝火型頭痛的效果顯著，可明顯減少其疼痛發(fā)作的次數(shù)，縮短其疼痛持續(xù)的時間，減輕其疼痛的程度。