陳 進(jìn)，張曉容

（重慶市武隆區(qū)人民醫(yī)院，重慶 408500）

在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，患者的體溫降低至＜36℃時(shí)，可使其發(fā)生各種應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療的效果不理想。有研究資料顯示，對(duì)進(jìn)行手術(shù)的患者實(shí)施預(yù)防術(shù)中體溫降低護(hù)理的效果很好。為此，筆者對(duì)2016年10月至2017年10月期間重慶市武隆區(qū)人民醫(yī)院收治的102例進(jìn)行手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2017年10月期間重慶市武隆區(qū)人民醫(yī)院收治的102例進(jìn)行手術(shù)的患者作為研究對(duì)象。將這102例患者隨機(jī)分為常規(guī)組（n=51）與預(yù)防組（n=51）。在常規(guī)組患者中，有男30例，有女21例；其年齡為10～60歲，平均年齡為（47.45±3.77）歲。在預(yù)防組患者中，有男31例，女20例；其年齡為10～60歲，平均年齡為（47.81±3.75）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的護(hù)理方法為：1）在其圍手術(shù)期密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征。2）在術(shù)中密切配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)器械的傳遞。3）對(duì)其圍手術(shù)期發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥處理。對(duì)預(yù)防組患者進(jìn)行預(yù)防術(shù)中體溫降低護(hù)理。具體的護(hù)理方法為：1）在術(shù)前，與患者進(jìn)行溝通與交流，對(duì)其不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，從而預(yù)防其因過(guò)度緊張而導(dǎo)致其體溫的閾值降低[1]。2）在術(shù)前，向患者講解進(jìn)行手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)、進(jìn)行手術(shù)治療的流程及其圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)等，讓患者加深對(duì)治護(hù)的理解，提高其對(duì)治護(hù)的依從性，以縮短其手術(shù)的時(shí)間。3）在患者進(jìn)入手術(shù)室前的30 min，將手術(shù)室的溫度調(diào)節(jié)到22℃～24℃，將濕度調(diào)節(jié)到40%～60%[2]。若患者為兒童或老年人，由于其體質(zhì)較弱，可適當(dāng)?shù)貫槠湔{(diào)高手術(shù)室的溫度。用液體加溫設(shè)備將為患者輸注的液體或血液升溫至 35℃左右。使用加溫墊為手術(shù)臺(tái)預(yù)熱[3]。根據(jù)患者的具體情況，可為其發(fā)放棉質(zhì)的手套和腿套，以便對(duì)其四肢進(jìn)行保暖。將手術(shù)器械的溫度維持在37℃。4)在手術(shù)中，護(hù)理人員應(yīng)盡量避免患者的身體或四肢暴露在空氣中，可為其加蓋棉毯或手術(shù)單。每15 min～30 min為患者測(cè)量一次體溫，若其發(fā)生體溫降低，要及時(shí)地對(duì)其采取保暖措施。5）手術(shù)完畢后，護(hù)理人員要及時(shí)為患者穿好衣服。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)中體溫降低的發(fā)生率及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中體溫降低的發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率的比較

接受護(hù)理后，在預(yù)防組患者中，術(shù)中未有發(fā)生體溫降低的患者，術(shù)后發(fā)生切口感染的患者有1例，發(fā)生靜脈炎的患者有1例，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為3.92%；在常規(guī)組患者中，術(shù)中發(fā)生體溫降低的患者有20例，術(shù)后發(fā)生切口感染的患者有3例，發(fā)生靜脈炎的患者有3例，發(fā)生凝血功能障礙的患者有1例，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為13.73%。預(yù)防組患者術(shù)中體溫降低的發(fā)生率及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均低于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)中體溫降低的發(fā)生率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

患者在術(shù)中發(fā)生體溫降低的原因有：1）由于患者的身體素質(zhì)較差、缺乏營(yíng)養(yǎng)、年齡偏高或偏低，可導(dǎo)致其體溫調(diào)節(jié)的功能下降，從而使其對(duì)冷刺激的耐受力下降[3]。2）在術(shù)中，對(duì)患者進(jìn)行麻醉后，麻醉藥物可抑制其下丘腦體溫的調(diào)節(jié)中樞，使其低溫反應(yīng)的閾值降低約2.5℃，導(dǎo)致其無(wú)法適應(yīng)環(huán)境溫度的變化[4]。3）若手術(shù)室的溫度＜21℃，患者的皮膚與環(huán)境的溫差過(guò)大，易使其身體發(fā)生散熱，從而導(dǎo)致其體溫下降。4）在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有及時(shí)地為患者進(jìn)行遮蓋，讓其身體長(zhǎng)時(shí)間地暴露在空氣中?；颊咴谛g(shù)中發(fā)生體溫降低可導(dǎo)致其發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，使其發(fā)生多種并發(fā)癥，降低其治療的效果。有資料顯示，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)、有效的護(hù)理，可預(yù)防其在術(shù)中發(fā)生體溫降低，縮短其手術(shù)的時(shí)間。本次的研究結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，預(yù)防組患者術(shù)中體溫降低的發(fā)生率及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均低于常規(guī)組患者。綜上所述，對(duì)進(jìn)行手術(shù)的患者實(shí)施預(yù)防術(shù)中體溫降低護(hù)理的效果顯著，且可降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。