唐 矞

（重慶市合川區(qū)南津街東津沱社區(qū)衛(wèi)生服務中心，重慶 401521）

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和城市化進程的加快，城市人口的流動性越來越大。相關(guān)的研究表明，流動人口中的產(chǎn)婦及其圍產(chǎn)兒、新生兒的死亡率遠遠高于常住人口中的產(chǎn)婦及其圍產(chǎn)兒、新生兒。因此，加強對流動產(chǎn)婦及其新生兒的健康管理工作尤為重要[1]。有研究表明，對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后訪視可有效提高其及其新生兒的生存質(zhì)量[2]。產(chǎn)后訪視是指在產(chǎn)婦分娩后的一個月內(nèi)，訪視人員到產(chǎn)婦家中對產(chǎn)婦及其新生兒進行探訪，了解產(chǎn)婦及其新生兒的情況，并對其進行有針對性的指導。本文主要分析對流動產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥及新生兒健康問題的調(diào)查結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年1月至2017年7月期間在重慶市合川區(qū)南津街東津沱社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行分娩的100例產(chǎn)婦。按照我國的戶籍制度將這100例產(chǎn)婦分為本地組和流動組，每組各有50例患者。流動組產(chǎn)婦的年齡為22～35歲，平均年齡為（28.5±6.0）歲；其孕周為38～42周，平均孕周為（40.50±0.5）周。本地組產(chǎn)婦的年齡為21～34歲，平均年齡為（27.0±6.5）歲；其孕周為37～41周，平均孕周為（39.03±0.7）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

在兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)束后的第7 d和第28 d分別對其及其新生兒進行產(chǎn)后訪視。對本地組產(chǎn)婦及其新生兒進行產(chǎn)后訪視的內(nèi)容是：1）訪視人員到產(chǎn)婦的家中，了解其產(chǎn)后的飲食情況及對新生兒進行母乳喂養(yǎng)的情況等。2）對產(chǎn)婦的乳房進行檢查。產(chǎn)婦如發(fā)生乳頭凹陷，訪視人員應告知其使用乳頭矯正器進行治療。產(chǎn)婦如發(fā)生乳頭皴裂，訪視人員應告知其母乳中含有天然的抗菌成分，在每次哺乳后擠出來一滴乳汁，涂抹在其乳頭上，以加快其傷口的愈合。3）對于進行非自然分娩的產(chǎn)婦，訪視人員應檢查其外陰手術(shù)切口及腹部手術(shù)傷口的愈合情況。4）向產(chǎn)婦了解其子宮復舊的情況，并觀察其產(chǎn)后惡露的顏色、氣味等。5）向產(chǎn)婦了解其對新生兒進行母乳喂養(yǎng)的情況。產(chǎn)婦若因乳汁分泌不足或新生兒啼哭導致其不能進行哺乳，訪視人員應指導其改變飲食結(jié)構(gòu)、增加哺乳的次數(shù)，消除其短暫性的哺乳危機。6）對產(chǎn)婦的新生兒進行常規(guī)檢查（如檢測體溫、量體重等）。7）檢查產(chǎn)婦新生兒的臍帶是否脫落，其臍周是否存在紅腫及分泌物。如果新生兒的臍周出現(xiàn)惡臭的分泌物，訪視人員應告知產(chǎn)婦在其新生兒臍帶的根部使用碘伏進行消毒，2～3次/d。8）觀察新生兒的皮膚有無濕疹，其口腔有無霉菌感染等。對流動組產(chǎn)婦及其新生兒進行產(chǎn)后訪視的內(nèi)容是：1）由于流動組產(chǎn)婦的流動性較強，其居住地址較為不固定，因此，只能通過打電話的方式對其進行產(chǎn)后訪視。在通過打電話進行產(chǎn)后訪視的過程中，訪視人員如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥較多或其新生兒出現(xiàn)濕疹、紅臀等，應告知其攜帶其新生兒前往就近的醫(yī)院接受相關(guān)的醫(yī)療檢查。對兩組產(chǎn)婦進行產(chǎn)后訪視的方法均以第三版基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范為準，對其中具有高危因素的產(chǎn)婦及其新生兒需增加訪視的次數(shù)。

1.3 觀察指標

在訪視期間，觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率及其新生兒臍部感染的發(fā)生率、紅臀的發(fā)生率、濕疹的發(fā)生率及母乳喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率。產(chǎn)婦產(chǎn)后的并發(fā)癥包括惡露異常、乳腺腫痛、切口感染、子宮復舊不佳。新生兒的健康問題包括臍部感染、濕疹、紅臀及對母乳喂養(yǎng)不耐受。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS17.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

經(jīng)過產(chǎn)后訪視發(fā)現(xiàn)，本地組產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露異常的發(fā)生率、乳腺腫痛的發(fā)生率、切口感染的發(fā)生率及子宮復舊不良的發(fā)生率均低于流動組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦新生兒健康情況的比較

經(jīng)過產(chǎn)后訪視發(fā)現(xiàn)，本地組產(chǎn)婦新生兒臍部感染的發(fā)生率、紅臀的發(fā)生率、濕疹的發(fā)生率及對母乳喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率均低于流動組產(chǎn)婦的新生兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦新生兒健康情況的比較[n(%)]

3 討論

產(chǎn)后訪視是婦幼保健人員根據(jù)產(chǎn)婦及其新生兒的具體情況，為其進行有針對性的保健指導，從而保證其及其新生兒生命安全與健康的綜合護理手段。有研究表明，流動產(chǎn)婦多為外來務工人員，其分娩結(jié)束后的修養(yǎng)期相對較短，對用母乳喂養(yǎng)新生兒的重要性、正確的母乳喂養(yǎng)方法及新生兒含接姿勢等相關(guān)知識學習的機會較少，進而可嚴重影響其對新生兒進行母乳喂養(yǎng)的效果。本次研究中，通過產(chǎn)后訪視能夠及時地發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦及其新生兒的異常，同時，根據(jù)產(chǎn)后訪視的結(jié)果對其進行有針對性的健康指導，可有效降低其產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，并保證其新生兒的健康。本次研究的結(jié)果表明，經(jīng)過產(chǎn)后訪視發(fā)現(xiàn)，本地組產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露異常的發(fā)生率、乳腺腫痛的發(fā)生率、切口感染的發(fā)生率及子宮復舊不良的發(fā)生率均低于流動組產(chǎn)婦。本地組產(chǎn)婦新生兒臍部感染的發(fā)生率、紅臀的發(fā)生率、濕疹的發(fā)生率及對母乳喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率均低于流動組產(chǎn)婦的新生兒。這說明，與本地產(chǎn)婦相比，流動人口的產(chǎn)婦對新生兒保健、生活保健及產(chǎn)褥期保健等相關(guān)知識的需求度更高。護理人員應對流動人口的產(chǎn)婦進行全面的健康宣教，并加強對其進行產(chǎn)后訪視，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦及其新生兒存在的異常情況，進而促進母嬰健康[3]。