潘 霞，劉科伽，劉金保，閆琳琳

（漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院口腔教研室，陜西 漢中 723002）

口腔修復(fù)學(xué)是對(duì)修復(fù)口腔及頜面部軟硬組織缺損的方法進(jìn)行研究的一門學(xué)科。隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程的加快，牙列缺損的發(fā)生率逐年升高。為了培養(yǎng)更多具備口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的專業(yè)人才，很多高等職業(yè)教育機(jī)構(gòu)開設(shè)了口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)。該專業(yè)的教學(xué)目標(biāo)是讓學(xué)生能夠扎實(shí)地應(yīng)用口腔醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，熟練地掌握牙列缺損、牙列缺失及牙列畸形的修復(fù)與治療方法[1]。《可摘局部義齒》是口腔修復(fù)學(xué)中一項(xiàng)重要的教學(xué)內(nèi)容。以往，課堂上常采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式對(duì)學(xué)生進(jìn)行該章節(jié)內(nèi)容的講解，但其考試成績(jī)并不理想。教學(xué)實(shí)踐證實(shí)，在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教師只注重培養(yǎng)學(xué)生掌握理論知識(shí)的能力，而忽視了培養(yǎng)其進(jìn)行臨床實(shí)踐操作的能力。有研究表明，PBL、CBL及教學(xué)做一體化三種教學(xué)模式打破了傳統(tǒng)教學(xué)的觀念，將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，更有利于增加學(xué)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和提高教師的教學(xué)效果。PBL教學(xué)模式是一種以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方式[2]。CBL教學(xué)模式是一種以病例為先導(dǎo)的教學(xué)方式[3]。教學(xué)做一體化教學(xué)模式是一種集理論內(nèi)容、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容和技能訓(xùn)練為一體的教學(xué)方式。本文主要分析PBL、CBL及教學(xué)做一體化三種教學(xué)模式在口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院2016級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)三個(gè)平行班級(jí)的126名學(xué)生。根據(jù)教學(xué)模式的不同，將這三個(gè)平行班級(jí)分為PBL教學(xué)組、CBL教學(xué)組及一體化教學(xué)組，每組各有42名學(xué)生。在PBL教學(xué)組學(xué)生中，有男性16人，女性26人；其年齡為19～24歲，平均年齡為（21.34±0.32）歲。在CBL教學(xué)組學(xué)生中，有男性14人，女性28人；其年齡為18～23歲，平均年齡為（20.29±0.35）歲。在一體化教學(xué)組學(xué)生中，有男性14人，女性28人；其年齡為19～24歲，平均年齡為（21.29±0.33）歲。三組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)這三組研究對(duì)象均進(jìn)行《口腔修復(fù)學(xué)》(第3版)第五章《可摘局部義齒》的教學(xué)。對(duì)CBL教學(xué)組實(shí)施CBL教學(xué)。具體的方法是：1）建立 CBL 病例資源庫。搜集三級(jí)甲等醫(yī)院口腔科的臨床典型病例，病例的內(nèi)容包括大部分口腔修復(fù)學(xué)涉及的病種，如牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失等。2）制定CBL教學(xué)大綱。由口腔教研室的多名教師共同制定教學(xué)大綱。該教學(xué)大綱根據(jù)病例所涉及的診斷要點(diǎn)、檢查要點(diǎn)、鑒別診斷要點(diǎn)、臨床治療方案等多個(gè)角度制定。3）實(shí)施CBL病例教學(xué)。在教師的引導(dǎo)下進(jìn)行討論，首先讓學(xué)生提出病例中的重點(diǎn)、疑點(diǎn)及難點(diǎn)問題，并對(duì)其進(jìn)行辯論。然后，教師根據(jù)學(xué)生的討論結(jié)果有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，使學(xué)生充分了解和掌握該病例所涉及到的知識(shí)點(diǎn)。對(duì)PBL教學(xué)組實(shí)施PBL教學(xué)。具體的方法是：1）讓學(xué)生了解實(shí)施PBL教學(xué)的方法、目的和意義。2）課前，教師公布自學(xué)提綱，學(xué)生以教科書為主要依據(jù)，查閱相關(guān)文獻(xiàn)后，歸納總結(jié)可摘局部義齒的適應(yīng)證、操作步驟、操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。將學(xué)生分成若干個(gè)討論組，每個(gè)討論小組有3～4人。課上，學(xué)生對(duì)課前公布的自學(xué)提綱中涉及到的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行小組討論。小組討論結(jié)束后，每組選出1個(gè)代表匯報(bào)該組的討論結(jié)果，并提出論證和論據(jù)。如果其他組的同學(xué)對(duì)該組的討論結(jié)果持有不同的觀點(diǎn)，可以在該組同學(xué)發(fā)言結(jié)束后進(jìn)行補(bǔ)充發(fā)言。在討論的過程中，教師需掌握討論的方向，使問題的討論與新知識(shí)的學(xué)習(xí)相結(jié)合。討論結(jié)束后，教師對(duì)每一位學(xué)生的發(fā)言和思考問題的廣度、深度進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并對(duì)本次授課內(nèi)容需要掌握的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行必要的補(bǔ)充和講解。對(duì)教學(xué)做一體化教學(xué)組實(shí)施教學(xué)做一體化教學(xué)。具體的方法是：課前，教師為學(xué)生布置預(yù)習(xí)相關(guān)知識(shí)的內(nèi)容。將學(xué)生分成若干個(gè)實(shí)訓(xùn)小組，每個(gè)實(shí)訓(xùn)小組有4～5人。課上，踐行 “教學(xué)做”的統(tǒng)一，將上課的地點(diǎn)從教室轉(zhuǎn)到實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生可以一邊學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)，一邊進(jìn)行技能操作訓(xùn)練。每一個(gè)實(shí)訓(xùn)小組推薦一名代表進(jìn)行授課，小組成員集體備課，并進(jìn)行組間的探討和交流，鞏固和加深其對(duì)知識(shí)的理解能力。最后，教師對(duì)每一個(gè)實(shí)訓(xùn)小組的授課情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，從而使其進(jìn)一步掌握所學(xué)的內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察三組研究對(duì)象考試的成績(jī)及對(duì)該組教學(xué)模式的滿意度。1）由課題組以外的口腔專業(yè)教師擔(dān)任命題人。命題人根據(jù)高職口腔修復(fù)學(xué)的教學(xué)大綱進(jìn)行命題，在命題時(shí)注重考核學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的靈活掌握和臨床應(yīng)用情況。考題對(duì)課題組教師和學(xué)生均進(jìn)行保密。在閱卷時(shí)采用雙盲法，以保證學(xué)生考試成績(jī)的真實(shí)性和有效性。2）教學(xué)結(jié)束后，由課題組教師向所在班級(jí)的學(xué)生發(fā)放自制調(diào)查問卷,以了解學(xué)生對(duì)該組教學(xué)模式的滿意度。調(diào)查問卷的調(diào)查內(nèi)容包括提高自學(xué)的能力、提高實(shí)踐的能力、提高歸納總結(jié)的能力、提高創(chuàng)造性思維的能力、提高合作寫作的能力、提高分析總結(jié)的能力、提高學(xué)習(xí)的興趣及教師滿意度這八項(xiàng)內(nèi)容。每一個(gè)單項(xiàng)調(diào)查中，將三組研究對(duì)象對(duì)該組教學(xué)模式的態(tài)度分為不滿意、滿意和非常滿意。其中，得分為1～5分表示學(xué)生對(duì)教學(xué)模式不滿意，得分為6～10分表示學(xué)生對(duì)教學(xué)模式滿意，得分為11～15分表示學(xué)生對(duì)教學(xué)模式非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS21.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組研究對(duì)象對(duì)三種教學(xué)模式滿意度評(píng)分的比較

本次共發(fā)放調(diào)查問卷126份，實(shí)際收回有效問卷126份，有效問卷的回收率100%。三組研究對(duì)象對(duì)本組教學(xué)模式各項(xiàng)的滿意度評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 三組研究對(duì)象對(duì)三種教學(xué)模式滿意度評(píng)分的比較（分，）

表1 三組研究對(duì)象對(duì)三種教學(xué)模式滿意度評(píng)分的比較（分，）

分組 例數(shù) 提高自學(xué)能力的滿意度評(píng)分對(duì)教師的滿意度評(píng)分一體化教學(xué)組 429.64±2.557.83±3.299.5±3.528.71±3.9311.98±2.0910.36±3.5910.69±1.5211.12±2.68 PBL 教學(xué)組 428.93±1.447.62±2.669.45±3.268.38±3.6411.29±2.1910.76±3.2710.6±2.5211.12±2.03 CBL 教學(xué)組 429.79±2.468.88±3.6210.5±3.6710.17±4.1311.71±1.6911.86±3.8411.52±2.811.95±2.93 F值 1.8171.8551.2092.4881.2751.9791.9961.468 P值 0.1670.1610.3020.0870.2830.1430.140.234提高實(shí)踐能力的滿意度評(píng)分提高歸納總結(jié)能力的滿意度評(píng)分提高創(chuàng)造性思維能力的滿意度評(píng)分提高合作協(xié)作能力的滿意度評(píng)分提高分析總結(jié)能力的滿意度評(píng)分提高學(xué)習(xí)興趣的滿意度評(píng)分

2.2 三組研究對(duì)象課程結(jié)束后考試成績(jī)的比較

本次共發(fā)放試卷126份，實(shí)際收回有效試卷126，有效試卷的回收率100%。三組研究對(duì)象的考試成績(jī)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 三組研究對(duì)象課程結(jié)束后考試成績(jī)的比較（分，）

表2 三組研究對(duì)象課程結(jié)束后考試成績(jī)的比較（分，）

變量 教學(xué)做一體化教學(xué)模式 PBL教學(xué)模式 CBL教學(xué)模式 F值 P值成績(jī) 86.66±3.7186.17±3.6585.39±3.871.1970.306

3 討論

CBL教學(xué)模式是基于臨床案例的一種教學(xué)方法。該教學(xué)方法可通過結(jié)合臨床典型病例，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，幫助其鞏固理論知識(shí)和掌握相關(guān)技能。有研究表明，臨床典型病例的應(yīng)用是進(jìn)行CBL教學(xué)成功的重要因素[4]。在CBL教學(xué)模式中，學(xué)生可通過結(jié)合所學(xué)的理論知識(shí)，分析牙列缺損患者的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療過程中的注意事項(xiàng)，進(jìn)而全面參與到該病的治療中。PBL教學(xué)模式是一種能夠讓學(xué)生帶著問題自主學(xué)習(xí)、查找答案，解決問題的教學(xué)方法。有研究表明，采用該教學(xué)方法不僅可拓展學(xué)生學(xué)習(xí)的知識(shí)面，還可培養(yǎng)其獨(dú)立思考和解決問題的能力。在PBL教學(xué)模式中，通過加強(qiáng)口腔修復(fù)學(xué)科與其他口腔專業(yè)學(xué)科臨床病例之間的聯(lián)系，可有效地提高學(xué)生臨床思維的判斷能力，從而為其制定最佳的口腔修復(fù)方案打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。教學(xué)做一體化教學(xué)模式是一種集理論內(nèi)容、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容和技能訓(xùn)練為一體的教學(xué)方法。該教學(xué)方法中，技能操作訓(xùn)練能夠?qū)?fù)雜的理論簡(jiǎn)單化，將模糊的概念具體化，進(jìn)而有效地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，幫助其樹立學(xué)習(xí)的自信心[6]。有研究表明，教學(xué)做一體化教學(xué)模式有助于培養(yǎng)學(xué)生對(duì)口腔臨床工作的認(rèn)同感和責(zé)任感，進(jìn)而提高其實(shí)際操作的能力和崗位適應(yīng)的能力。相關(guān)的研究表明，與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，CBL教學(xué)模式、PBL教學(xué)模式及教學(xué)做一體化教學(xué)模式均能夠有效地培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高其考試的成績(jī)，并顯著提升教學(xué)的質(zhì)量[7-8]。本次研究的結(jié)果顯示，三組研究對(duì)象均取得了良好的成績(jī)，且其對(duì)本組的教學(xué)方法均滿意。這說明，PBL、CBL及教學(xué)做一體化三種教學(xué)模式均適用于口腔修復(fù)學(xué)的教學(xué)，在提高口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量方面具有重要的應(yīng)用意義。