姚菁華

（南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

跖疣是發(fā)生于足底的，由感染人乳頭瘤病毒（HPV）引起的以細胞過度增生為主要病理特征的一類皮膚淺表性良性贅生物。此病患者在走路時，尤其是持重勞動時可出現(xiàn)嚴重的足部疼痛感。以往臨床上常采用激光療法、微波療法、冷凍療法、高頻電離子及腐蝕性藥物外涂法治療此病。此類療法具有確切的療效，但創(chuàng)傷性較大，用其治療跖疣后患者創(chuàng)面愈合的時間較長，其病情的復(fù)發(fā)率較高。迅速有效地清除疣體、減輕患者的疼痛癥狀、降低其病情的復(fù)發(fā)率是治療跖疣的主要原則。中藥足浴法具有操作簡單、治療費用低廉及無創(chuàng)等優(yōu)點。在本次研究中，南通市中醫(yī)院采用中藥足浴法對50例多發(fā)性跖疣患者進行治療，取得了令人滿意的效果。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本研究的對象為南通市中醫(yī)院2015年1月至2016年12月期間接診100例多發(fā)性跖疣患者。

隨機將這100例患者分為足浴組和冷凍組（50例/組）。足浴組患者中有男29例，女21例；其年齡為18～50歲，平均年齡（29.0±3.2）歲；其病程為3個月～4年，平均病程（2.1±0.3）年。冷凍組患者中有男27例，女23例；其年齡為16～55歲，平均年齡（32.0±2.5）歲；其病程為1個月～5年，平均病程（1.8±0.4）年。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究對象的納入標準

1）其病情均符合趙辨主編的《臨床皮膚病學(xué)》[1]中關(guān)于多發(fā)性跖疣的診斷標準。2）知情并同意參與本研究。

1.3 研究對象的排除標準

1）合并有其他的足部皮膚病。2）處于妊娠期或哺乳期。3）合并有精神疾病。4）合并有心腦血管疾病或糖尿病。5）同時接受其他的治療。

2 治療方法

為足浴組患者采用中藥足浴法進行治療。進行中藥足浴治療所用中藥方的藥物組成和用法是：馬齒莧、大青葉、薏苡仁各30 g，木賊20 g，蜂房、香附、三棱、莪術(shù)各10 g。將上述藥物加入到2000 mL的清水中浸透，然后煎取藥液1000 mL。待藥物的溫度降至42℃左右后，讓患者將患足置于藥液中浸泡30 min（使藥液的溫度保持在42℃左右）。浸泡后用鈍刀刮除跖疣表面軟化發(fā)白的角質(zhì)，每天治療1次。用藥1個月為1個療程，連續(xù)治療3個療程。為冷凍組患者采用液氮冷凍法進行治療。方法是：使用液氮噴槍（由哈爾冰雪貝低溫設(shè)備有限公司生產(chǎn)）對準疣體進行噴治（以使皮損部位周圍1 mm 左右的組織發(fā)白為宜）。在皮損部位脫痂后，觀察皮損是否完全消失。對于皮損未完全消失的患者，再次對其進行冷凍治療。對于皮損部位出現(xiàn)大皰的患者，為其抽出皰液后，定期對其進行換藥處理。對于發(fā)生皮損部位感染的患者，應(yīng)讓其外用或口服抗生素進行抗感染治療。

3 療效觀察

3.1 觀察指標

1）治療3個療程后，觀察并比較兩組患者的臨床療效。2）治療后6個月，對兩組患者進行隨訪，并統(tǒng)計其病情復(fù)發(fā)的情況。

3.2 療效分級標準

1）痊愈：經(jīng)治療，患者的皮損完全消失。2）顯效：經(jīng)治療，患者皮損的面積減少≥30%，但未完全消失。3）無效：經(jīng)治療，患者皮損的面積減少＜30%。

3.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組患者臨床療效和病情復(fù)發(fā)情況的比較 兩組患者治療的總有效率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后半年內(nèi)，足浴組患者病情的復(fù)發(fā)率低于冷凍組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者臨床療效和病情復(fù)發(fā)情況的比較

3.4.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較 冷凍組50例患者在治療時均出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀。其中有9例患者的皮損部位出現(xiàn)大皰，有4例患者的皮損部位發(fā)生不同程度的感染。足浴組50例患者在治療期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

4 討論

中醫(yī)認為，跖疣屬于“枯筋箭”、“疣目”、“千日瘡”等范疇?！鹅`樞·經(jīng)脈》中說：“虛則生疣”。《醫(yī)宗金鑒》中說：“枯筋箭由肝失榮，筋氣外發(fā)赤豆形，破突筋頭如花蕊，或系或灸便成功”。原麗瓊[2]研究指出，跖疣主要是由患者的正氣虧虛、肝失榮養(yǎng)、風(fēng)熱毒邪乘虛而入、熱毒蘊久、血脈受阻、熱毒濕瘀互結(jié)、筋氣不榮所致。本研究所用足浴中藥方中的大青葉可清熱解毒、涼血消斑；馬齒莧可清熱涼血、解毒消腫；木賊可疏風(fēng)清熱、涼血止血；香附可疏肝解郁、理氣寬中；三棱、莪術(shù)可破血逐瘀、軟堅散結(jié)；蜂房可祛風(fēng)止痛；薏苡仁可健脾益氣、清熱利濕；諸藥合用可共奏清熱解毒、行氣活血、軟堅散疣之功。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，大青葉中的主要有效成分包括靛藍、靛玉紅及喹唑酮等多種化學(xué)物質(zhì)，具有抗細菌、病毒、抗炎及調(diào)節(jié)免疫等作用；莪術(shù)具有抗病毒及抑制角質(zhì)形成的作用[3]。有學(xué)者指出，采用中藥足浴法對多發(fā)性跖疣患者進行治療既能使藥力直達患處，又能通過水的溫?zé)嶙饔酶纳蒲貉h(huán)，軟化角質(zhì)，促進藥物的吸收。采用液氮冷凍法治療多發(fā)性跖疣時，患者會出現(xiàn)明顯的疼痛感，在皮損面積較大時易發(fā)生繼發(fā)性感染，且治療后其病情易復(fù)發(fā)。相關(guān)的臨床實踐證實，采用液氮冷凍法和中藥足浴法治療多發(fā)性跖疣的療效相近，但用中藥足浴法治療該病具有操作簡單、創(chuàng)傷小、無痛苦、安全性高等優(yōu)點。本研究的結(jié)果顯示，兩組患者治療的總有效率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后半年內(nèi)，足浴組患者病情的復(fù)發(fā)率低于冷凍組患者（P＜0.05）。

綜上所述，用中藥足浴法治療多發(fā)性跖疣的臨床療效確切，能夠有效地降低患者病情的復(fù)發(fā)率。