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        16層螺旋CT三維重建技術(shù)與DR三位片技術(shù)診斷外傷性肋骨骨折的效果分析

        2018-08-16 12:26:38胡開賓李金龍
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年12期
        關(guān)鍵詞:平片外傷性三維重建

        胡開賓,李金龍

        (天全縣中醫(yī)醫(yī)院,四川 雅安 625500)

        外傷性肋骨骨折是臨床上比較常見的一種骨折。導(dǎo)致該病發(fā)生的原因主要是患者受到嚴(yán)重的外力撞擊。該病患者的臨床癥狀主要是骨折部位疼痛、腫脹等。肋骨骨折起病隱匿,通常需要借助影像學(xué)診斷技術(shù)診斷其病情。目前臨床上常用的影像學(xué)診斷技術(shù)有螺旋CT(電子計(jì)算機(jī)斷層掃描)三維重建技術(shù)、DR(數(shù)字化直接成像)技術(shù)、MRI(磁共振成像)技術(shù)等。明確診斷患者骨折的部位和嚴(yán)重程度,有利于臨床醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療。為探討使用16層螺旋CT三維重建技術(shù)與DR三位片技術(shù)診斷外傷性肋骨骨折的效果,天全縣中醫(yī)醫(yī)院對(duì)2017年2月至2017年11月期間收治的72例外傷性肋骨骨折患者分別使用16層螺旋CT三維重建技術(shù)與DR三位片技術(shù)診斷其外傷性肋骨骨折,并將其使用上述兩種技術(shù)診斷其外傷性肋骨骨折的效果進(jìn)行對(duì)比。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文的研究對(duì)象為2017年2月至2017年11月期間天全縣中醫(yī)醫(yī)院收治的72例外傷性肋骨骨折患者。對(duì)這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)經(jīng)綜合檢查被確認(rèn)患有肋骨骨折。2)有明確的外傷史。3)未患有精神疾病或認(rèn)知障礙。在這些患者中,有男性患者38例,女性患者34例;其年齡為18~78歲,平均年齡為(40.5±7.5)歲;其病程為2~4個(gè)月,平均病程為(2.5±0.5)個(gè)月。

        1.2 方法

        對(duì)這些患者均使用DR三位片技術(shù)診斷其外傷性骨折。具體的方法是:讓患者盡量取站立位或坐位。若患者不能取站立位或坐位,則讓患者取仰臥位。使用西門子DR診斷儀的自動(dòng)曝光模式在患者的前方、兩側(cè)拍攝平片。平片范圍應(yīng)覆蓋患者所有的肋骨。對(duì)這些患者均使用16層螺旋CT三維重建技術(shù)診斷其外傷性肋骨骨折。具體的方法是:讓患者取仰臥位。將西門子16層螺旋CT機(jī)的電壓設(shè)置為120 kV,將層厚設(shè)置為10 mm,將螺距設(shè)置為1.375 mm的螺距,將矩陣設(shè)置為512×51[1]。讓患者屏住呼吸,掃描其所有的肋骨。掃描結(jié)束后,將掃描獲得的數(shù)據(jù)傳送到AW4.2工作站,對(duì)患者肋骨部分的影像進(jìn)行薄層三維重建[2]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察為這些患者使用16層螺旋CT三維重建技術(shù)與DR三位片技術(shù)診斷其肋骨骨折的準(zhǔn)確率、漏診率及誤診率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        為這些患者使用16層螺旋CT三維重建技術(shù)診斷其外傷性肋骨骨折的準(zhǔn)確率高于為其使用DR三位片技術(shù)診斷其外傷性肋骨骨折的準(zhǔn)確率(P<0.05),為其使用16層螺旋CT三維重建技術(shù)診斷其外傷性肋骨骨折的漏診率低于為其使用DR三位片技術(shù)診斷其外傷性肋骨骨折的漏診率(P<0.05)。為這些患者使用使用16層螺旋CT三維重建技術(shù)診斷其外傷性肋骨骨折的誤診率與為其使用DR三位片技術(shù)診斷其外傷性肋骨骨折的誤診率相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表 1。

        表1 這些患者使用不同方法診斷其外傷性肋骨骨折的效果[n(%)]

        3 討論

        肋骨是胸廓的重要組成部分,可維持胸廓的正常形態(tài),保護(hù)心臟不受外力撞擊。在患者胸部受到嚴(yán)重的外力沖擊時(shí),其易發(fā)生肋骨骨折。在所有肋骨中,第1肋骨、第2肋骨和第3肋骨受到鎖骨和肩胛骨的保護(hù),不易發(fā)生骨折。第11肋骨和第12肋骨為浮肋,其彈性較大,也不易發(fā)生骨折。最容易發(fā)生骨折的肋骨是第4肋骨至第10肋骨。肋骨骨折患者的臨床癥狀主要是骨折部位疼痛和腫脹、行動(dòng)受限等。患者發(fā)生肋骨骨折后,其肋骨周圍的組織可因直接受到外力沖擊或被斷裂的肋骨戳刺而發(fā)生損傷[3]。單純的外傷性肋骨骨折患者,其臨床癥狀較輕,骨折線不明顯。多發(fā)的外傷性肋骨骨折患者疼痛的程度極為明顯,且容易發(fā)生生命危險(xiǎn)[4]。肋骨骨折起病隱匿,通常需要借助影像學(xué)診斷技術(shù)診斷其病情。目前臨床上常用的影像學(xué)診斷技術(shù)有螺旋CT三維重建技術(shù)、DR技術(shù)、X線技術(shù)、MRI技術(shù)等。

        同樣都是通過(guò)拍攝平片來(lái)診斷疾病,使用DR技術(shù)診斷肋骨骨折的精確度和分辨率均高于使用X線技術(shù)診斷肋骨骨折。但僅從患者的前方為其拍攝DR平片易受到骨折部位和拍攝角度的影響,發(fā)生漏診、誤診其肋骨骨折的情況。因此,本文中醫(yī)生對(duì)肋骨骨折患者分別從前方和兩側(cè)拍攝平片,以便能清晰地觀察其骨折的情況。在本次研究中,為這些患者使用DR三位片技術(shù)診斷其肋骨骨折的準(zhǔn)確率僅為83.33%。螺旋CT技術(shù)是指在X線球管圍繞人體做連續(xù)旋轉(zhuǎn)掃描的同時(shí),讓掃描床自動(dòng)勻速水平移動(dòng),使掃描線在患者的體表呈螺旋形的診斷技術(shù)。與常規(guī)的CT技術(shù)相比,使用螺旋CT技術(shù)掃描獲得的是掃描范圍內(nèi)所有組織連續(xù)層面的信息,可避免遺漏小病灶[5]。使用16層螺旋CT技術(shù)掃描患者身體一周所用的時(shí)間為0.5 s,可獲得16個(gè)層面、0.75 mm層厚的圖像。將掃描獲得的數(shù)據(jù)使用工作站進(jìn)行三維重建,可獲得更加立體和清晰的圖像,從而有利于臨床醫(yī)生清楚地觀察患者病變部位的情況[6]。本次研究的結(jié)果顯示,這些患者使用16層螺旋CT三維重建技術(shù)診斷其外傷性肋骨骨折的準(zhǔn)確率高達(dá)94.44%。

        綜上所述,與使用DR三位片技術(shù)相比,使用16層螺旋CT三維重建技術(shù)診斷外傷性肋骨骨折的準(zhǔn)確率高,漏診率低。

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