王映琴

（浙江省寧波市鎮(zhèn)海區(qū)莊市街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科，浙江 寧波 315201）

缺血性腦卒中是腦卒中最為常見的類型之一。該病是神經(jīng)內(nèi)科的常見病，也是高血壓、心臟病、糖尿病常見的并發(fā)癥。該病具有致死率高、致殘率高等特點(diǎn)[1]。有研究表明，我國(guó)每年發(fā)生缺血性腦卒中的患者高達(dá)150萬人左右。對(duì)缺血性腦卒中患者進(jìn)行長(zhǎng)期有效的治療具有十分重要的意義。本文主要探討對(duì)比使用阿司匹林與硫酸氫氯吡格雷對(duì)缺血性腦卒中患者進(jìn)行治療的安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2012年6月至2016年9月期間在寧波市鎮(zhèn)海區(qū)莊市街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科接受治療的65例缺血性腦卒中患者。將這65例患者隨機(jī)分為阿司匹林組和氯吡格雷組，其中，阿司匹林組患者有33例，氯吡格雷組患者有32例。在阿司匹林組患者中，有男性18例，女性15例；其年齡為61～88歲，平均年齡為（74.26±0.38）歲。在氯吡格雷組患者中，有男性15例，女性17例；其年齡為60～88歲，平均年齡為（74.21±0.36）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行降壓、動(dòng)脈溶栓、抗凝及降纖等治療。為阿司匹林組患者使用阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)為云南云龍制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H53020321）進(jìn)行治療。阿司匹林的用法是：口服，100 mg/ 次，1次/d。連續(xù)治療30 d。為氯吡格雷組患者使用硫酸氫氯吡格雷〔生產(chǎn)企業(yè)為賽諾菲（杭州）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字J20130007〕進(jìn)行治療。硫酸氫氯吡格雷的用法是：口服，75 mg/次，1次/d。連續(xù)治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率、出血性并發(fā)癥的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率。不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、消化道出血和消化道潰瘍。出血性并發(fā)癥包括顱內(nèi)出血、泌尿道出血和皮膚黏膜出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

經(jīng)過治療，與阿司匹林組患者相比，氯吡格雷組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者出血性并發(fā)癥的發(fā)生率及病情復(fù)發(fā)率的比較

經(jīng)過治療，與阿司匹林組患者相比，氯吡格雷組患者出血性并發(fā)癥的發(fā)生率更低，其病情的復(fù)發(fā)率更低，但兩組患者出血性并發(fā)癥的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者出血性并發(fā)癥的發(fā)生率及病情復(fù)發(fā)率的比較[n(%)]

3 討論

缺血性腦卒中是臨床上較為常見的急危重癥之一。該病具有較高的致死率及致殘率。該病患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可危及其生命。王力等[2]的研究表明，罹患高血壓和糖尿病均是導(dǎo)致缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素?？刂苹颊叩难獕核胶脱撬?，能有效地降低其罹患該病的風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林是一種抗血小板藥物。該藥對(duì)血小板環(huán)氧化酶具有抑制作用，可防止血小板環(huán)氧化酶將花生四烯酸轉(zhuǎn)化成黏膜前列腺素中間體。劉政等[3]的研究表明，缺血性腦卒中患者長(zhǎng)期服用阿司匹林，可使其出現(xiàn)消化道潰瘍、顱腦出血及皮膚黏膜出血等不良反應(yīng)。該不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制主要在于阿司匹林抑制了患者體內(nèi)環(huán)氧化酶的活性，減少了黏膜前列腺素的生成（黏膜前列腺素對(duì)胃黏膜細(xì)胞具有保護(hù)作用），從而導(dǎo)致其全身各處黏膜的防御力降低。硫酸氫氯吡格雷是一種抗血小板藥。該藥可抑制患者體內(nèi)的二磷酸腺苷與血小板上的二磷酸腺苷受體進(jìn)行結(jié)合，從而降低血小板受體復(fù)合物的活性，起到抗血栓的功效。龔貴香等[4]的研究表明，硫酸氫氯吡格雷能夠有效抑制血小板釋放的血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子及衍生因子，阻止新血管的生成，降低出血性疾病的發(fā)生率。本次研究的結(jié)果顯示，與阿司匹林組患者相比，氯吡格雷組患者在接受治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。這說明，與使用阿司匹林相比，使用硫酸氫氯吡格雷對(duì)缺血性腦卒中患者進(jìn)行治療的安全性較高。