江 紅 ，吳德林，王培振，王號號，朱 峰

（1.江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221011；2.江蘇省徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

相關的研究數(shù)據(jù)顯示，在接受放化療期間，有30%～50%的癌癥患者會發(fā)生癌癥相關性貧血。發(fā)生癌癥相關性貧血不僅會降低患者對放化療的耐受性，還可嚴重影響其生存質(zhì)量[1]。以往，臨床上對癌癥相關性貧血患者主要是通過輸注紅細胞的方式改善其貧血的狀態(tài)，但效果并不理想。為了進一步研究治療癌癥相關性貧血的有效方法，筆者的團隊對江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院收治的27例癌癥相關性貧血患者使用生血寧片和EPO注射液進行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年6月至2017年6月期間江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院收治的54例癌癥相關性貧血患者。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情符合《血液病診斷及療效標準》[2]中有關癌癥相關性貧血的診斷標準，經(jīng)病理檢查后，均被確診患有癌癥。2)患者Hb的水平在60～100 g/L之間，其SF的水平低于500 μg/L。3)患者的預計生存時間大于6個月。其排除標準是：1)有活動性出血的患者。2)合并有嚴重感染的患者。3）對本次研究所用藥物過敏的患者。將這54例患者隨機平均分為A組和B組。在A組的27例患者中，有男性14例，女性13例；其年齡為22～74歲，平均年齡為（53.6±7.4）歲；其中胃癌患者有10例，肺癌患者有6例，乳腺癌患者有5例，腸癌患者有6例。在B組的27例患者中，有男性16例，女性11例；其年齡為20～76歲，平均年齡為（55.3±7.2）歲；其中胃癌患者有12例，肺癌患者有5例，乳腺癌患者有4例，腸癌患者有6例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

在患者進行放化療期間，為兩組患者均使用EPO注射液（由哈藥集團生物工程有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字H20130915）進行治療。具體的方法是：用6000 IU的EPO注射液對患者進行皮下注射，1次/d；當其Hb的水平升高至100 g/L以上時，將其用藥的次數(shù)減少至每周3次。治療的時間為6周。在此基礎上，為B組患者加用生血寧片（由武漢聯(lián)合藥業(yè)公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字Z20030088）進行治療。生血寧片的用法為：口服，0.5 g/次，3次/d。治療的時間為6周。

1.3 觀察指標

進行治療前后，觀察兩組患者Hb （血紅蛋白）、Hct （紅細胞壓積）和SF （鐵蛋白）等外周血指標。

1.4 療效判定標準

1)顯效：經(jīng)過治療，患者Hb的水平與治療前相比提高20 g/L以上，其KPS（卡式）評分與治療前相比提高20分以上。2）好轉(zhuǎn)：經(jīng)過治療，患者Hb的水平與治療前相比提高10～20 g/L，其KPS評分與治療前相比提高10～20分。3）無效：經(jīng)過治療，患者Hb的水平和KPS評分與治療前相比均無明顯改善?？傆行?（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù) ×100%[3]。

1.5 統(tǒng)計學處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過治療，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者外周血各項指標的比較

經(jīng)過治療，與A組患者相比，B組患者Hb的水平、Hct的水平和SF的水平均更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者外周血指標的比較（±s ）

表2 兩組患者外周血指標的比較（±s ）

注：#組內(nèi)與治療前相比，P＜0.05；@與A組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 Hb（g/L） Hct（%） SF（μg/L）A組 27 治療前 75.8±8.424.9±3.4248.7±32.6治療后 86.7±14.2# 30.7±4.8# 379.2±52.6#B組 27 治療前 76.4±8.925.5±3.1246.0±35.7治療后 102.4±13.5#@ 36.2±5.5#@ 426.3±55.0#@

3 討論

癌癥相關性貧血主要包括惡性腫瘤所致癌癥相關性貧血、放療所致癌癥相關性貧血和化療所致癌癥相關性貧血。癌細胞會降低患者正常的免疫功能，導致其體內(nèi)巨噬細胞的表達水平升高，使其體內(nèi)EPO的合成量減少，降低其體內(nèi)紅系祖細胞對EPO的敏感性[4]。另外，在貧血癥狀的影響下，對癌癥患者進行放化療的效果會明顯減弱。以往，臨床主要使用EPO注射液對癌癥相關性貧血患者進行治療，以提高其Hb和Hct的水平，緩解其貧血的癥狀。但是，大量的臨床實踐證實，長期使用EPO注射液對癌癥相關性貧血患者進行治療，易導致其體內(nèi)的鐵元素代謝異常，使其出現(xiàn)慢性失血、食欲減退等癥狀。生血寧片是蠶砂提取物，其主要成分為鐵葉綠酸鈉。鐵葉綠酸鈉與血紅素的結(jié)構(gòu)類似，具有益氣補血的功效，適用于治療氣血兩虛型缺鐵性貧血。荊婷婷等[5]的研究結(jié)果表明，使用生血寧片對癌癥相關性貧血患者進行治療，可明顯提高其血清中鐵的水平及轉(zhuǎn)鐵蛋白的飽和度，增強其造血功能，改善其貧血癥狀。另外，生血寧片的藥效不受患者飲食因素的影響，不會產(chǎn)生游離鐵，對患者的胃腸道無刺激作用[5]。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率、Hb的水平、Hct的水平和SF的水平均更高。此研究結(jié)果與荊婷婷等[5]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用生血寧片和EPO注射液治療癌癥相關性貧血的效果顯著，可明顯改善患者外周血的各項指標。