付少瓊

（綿竹市婦幼保健院，四川 德陽 618200）

無痛人工流產(chǎn)術(shù)和藥物流產(chǎn)法均為臨床上終止早期妊娠的常用方法[1]。為了比較用無痛人工流產(chǎn)術(shù)和藥物流產(chǎn)法終止早期妊娠的效果，筆者對(duì)綿竹市婦幼保健院接診的98例需進(jìn)行流產(chǎn)的早期妊娠孕婦進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從綿竹市婦幼保健院2016年6月至2017年5月期間接診的需進(jìn)行流產(chǎn)的早期妊娠孕婦中選取98例孕婦作為研究對(duì)象。所選98例孕婦的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）進(jìn)行血HCG檢測(cè)的結(jié)果呈陽性。2）知情并自愿參與本研究。3）無進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的禁忌證。所選孕婦的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）對(duì)本研究中所用的藥物過敏。2）合并有子宮肌瘤或生殖道畸形。3）合并有心、肝、腎功能障礙。根據(jù)終止妊娠方式的不同將這98例孕婦分為藥流組（51例）和手術(shù)組（47例）。藥流組51例孕婦的年齡為19～32歲，平均年齡（26.2±3.4）歲；其孕周為4～9周，平均孕周（7.4±1.7）周。手術(shù)組47例孕婦的年齡為18～33歲，平均年齡（25.9±4.1）歲；其孕周為5～10周，平均孕周（7.7±1.5）周。兩組孕婦的年齡、孕周等基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

為藥流組孕婦采用藥物流產(chǎn)法終止妊娠。具體的用藥方法是：讓孕婦在晚上21點(diǎn)空腹口服75 mg的米非司酮（用藥前后2 h內(nèi)需禁食），連續(xù)用藥2 d。在用藥后第3 d早上8點(diǎn)，讓其空腹口服0.6 mg的米索前列醇。用藥后，觀察孕婦的孕囊是否排出。若用藥后6 h內(nèi)，其孕囊未排出，讓其加服0.6 mg的米索前列醇，然后繼續(xù)觀察2 h。對(duì)于孕囊已排出的孕婦，仔細(xì)觀察其排出孕囊的完整性。對(duì)于孕囊未排出的孕婦，為其轉(zhuǎn)行無痛人工流產(chǎn)術(shù)[2]。為手術(shù)組孕婦采用無痛人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠。具體的手術(shù)操作方法是：在術(shù)前6～8 h，讓孕婦禁食禁飲，并協(xié)助其進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前檢查。在孕婦進(jìn)入手術(shù)室后，協(xié)助其取膀胱截石位，并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪巾。在心電監(jiān)護(hù)下，為孕婦靜脈推注1.5～2.0 mg/kg的丙泊酚。待孕婦的意識(shí)消失后，將陰道窺器置入其陰道內(nèi)，使其宮頸充分暴露。對(duì)其子宮的深度進(jìn)行探查，擴(kuò)張其宮頸管。對(duì)其宮腔進(jìn)行負(fù)壓吸引術(shù)，按順時(shí)針方向吸除其宮腔內(nèi)的孕囊。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)孕婦的生命體征[3]。兩組孕婦均于治療后14～21 d到醫(yī)院進(jìn)行B超及血HCG復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組孕婦流產(chǎn)的效果、流產(chǎn)后其腹痛持續(xù)的時(shí)間、陰道流血的時(shí)間及陰道出血量。

1.4 流產(chǎn)效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

完全流產(chǎn)：對(duì)孕婦進(jìn)行B超復(fù)查的結(jié)果顯示，其孕囊完全消失。對(duì)其進(jìn)行血HCG復(fù)查的結(jié)果呈陰性。不完全流產(chǎn)：對(duì)孕婦進(jìn)行B超復(fù)查的結(jié)果顯示，其宮內(nèi)有殘留的胚胎組織。對(duì)其進(jìn)行血HCG復(fù)查的結(jié)果呈陽性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究中的數(shù)據(jù)均錄入SPSS 18.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦流產(chǎn)效果的對(duì)比

手術(shù)組47例孕婦流產(chǎn)的效果均為完全流產(chǎn)，其完全流產(chǎn)率為100.00%（47/47）。藥流組51例孕婦中流產(chǎn)效果為完全流產(chǎn)者有45例（占88.23%）、為不完全流產(chǎn)者有6例（占11.77%），其完全流產(chǎn)率為88.23%（45/51）。手術(shù)組孕婦的完全流產(chǎn)率高于藥流組孕婦，P＜0.05。

2.2 兩組孕婦各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比

流產(chǎn)后，手術(shù)組孕婦腹痛持續(xù)的時(shí)間、陰道流血的時(shí)間、陰道出血量的平均值分別為（14.8±2.7）min、（7.1±2.3）d、（14.5±5.2）ml，藥流組孕婦腹痛持續(xù)的時(shí)間、陰道流血的時(shí)間、陰道出血量的平均值分別為（51.6±10.4）min、（12.5±4.3）d、（46.2±4.6）ml；手術(shù)組孕婦腹痛持續(xù)的時(shí)間、陰道流血的時(shí)間均短于藥流組孕婦，其陰道出血量少于藥流組孕婦，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組孕婦各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比（±s ）

表1 兩組孕婦各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比（±s ）

注：①表示與藥流組相比，P＜0.05。

（min） 陰道出血量（ml）陰道流血的時(shí)間（d）藥流組 5151.6±10.446.2±4.612.5±4.3手術(shù)組 4714.8±2.7① 14.5±5.2① 7.1±2.3①組別 例數(shù) 腹痛持續(xù)的時(shí)間

3 討論

無痛人工流產(chǎn)術(shù)和藥物流產(chǎn)法均為臨床上常用的終止早期妊娠的方法。米非司酮和米索前列醇是臨床上常用的流產(chǎn)藥物。米非司酮可有效地抑制孕酮的活性，從而可起到終止妊娠的作用。米索前列醇具有促進(jìn)子宮收縮的作用，能夠促進(jìn)孕囊的排出。吳莉[4]的研究結(jié)果表明，與采用藥物流產(chǎn)法相比，用無痛人工流產(chǎn)術(shù)終止早期妊娠的效果較好。為了進(jìn)一步比較用無痛人工流產(chǎn)術(shù)和藥物流產(chǎn)法終止早期妊娠的效果，筆者對(duì)綿竹市婦幼保健院接診的98例早期妊娠孕婦的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。本研究的結(jié)果顯示，手術(shù)組孕婦的完全流產(chǎn)率高于藥流組孕婦。流產(chǎn)后，手術(shù)組孕婦腹痛持續(xù)的時(shí)間、陰道流血的時(shí)間均短于藥流組孕婦，其陰道出血量少于藥流組孕婦。

綜上所述，與采用藥物流產(chǎn)法相比，用無痛人工流產(chǎn)術(shù)終止早期妊娠的效果較好，可有效地縮短孕婦腹痛持續(xù)的時(shí)間和陰道流血的時(shí)間，減少其陰道的出血量。