秦 鈺，王 婧，秦 志

（1.邢臺市人民醫(yī)院兒科，河北 邢臺 054000；2. 邢臺市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河北 邢臺 054000；3.邯鄲市臨漳縣南東坊鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)學(xué)全科，河北 邯鄲 056600）

近年來，我國肥胖兒童的數(shù)量逐漸增多，已經(jīng)引起社會上的廣泛關(guān)注。肥胖是影響兒童身心健康的重要因素。因此，應(yīng)及時對肥胖兒童實施有效的干預(yù)性治療，以減輕其體重，確保其健康成長。本次研究主要探討對肥胖兒童進行綜合性干預(yù)治療對其糖脂代謝指標(biāo)及血管內(nèi)皮細胞功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年12月至2017年12月期間邢臺市人民醫(yī)院收治的100例肥胖兒童。這些兒童均被確診患有肥胖癥，其BMI≥25，其年齡≤14歲。本研究已經(jīng)獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準，且獲得了兒童家長的同意。將這些兒童平均分為對照組和觀察組。在對照組兒童中，有男性兒童21例，女性兒童29例；其年齡為7～13歲，平均年齡為（10.13±1.54）歲。在觀察組兒童中，有男性兒童22例，女性兒童28例，其年齡為7～14歲，平均年齡為（10.68±1.47）歲。兩組兒童的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 進行干預(yù)治療的方法

對對照組兒童進行常規(guī)運動干預(yù)治療。進行常規(guī)運動干預(yù)治療的方法是：根據(jù)兒童的BMI指數(shù)指導(dǎo)其進行快走、跳繩、跑步、游泳、爬樓梯等運動。散步、跳繩適合身體耐受力較差的兒童，可作為其進行初始運動的方式，每天運動2次，每次至少運動30 min。然后根據(jù)兒童機體的耐受情況適當(dāng)?shù)貫槠湓黾用看蔚倪\動量、改變運動的方式，可將其進行散步改為跑步、游泳、爬樓梯等，每天至少運動2次，每次至少運動30 min。對觀察組兒童進行綜合性干預(yù)治療。進行綜合性干預(yù)治療的方法包括進行運動干預(yù)治療、飲食干預(yù)治療及心理干預(yù)治療。進行運動干預(yù)治療的方法與對照組兒童相同。對其進行飲食干預(yù)治療的方法是：由專業(yè)的營養(yǎng)師根據(jù)兒童的身體狀況為其制作食譜，科學(xué)地分配其三餐中糖、脂肪及蛋白質(zhì)的比例，使這三種營養(yǎng)成分的比例保持為6:1:2。告知兒童的家長應(yīng)盡量減少兒童對鹽的攝入量，確保其每日對鹽的攝入量＜6 g，每日至少食用500 g的蔬菜和250 g的水果。進行心理干預(yù)治療的方法是：醫(yī)護人員與兒童進行溝通，針對兒童存在的心理問題有針對性地對其進行心理疏導(dǎo)，定期組織兒童參加集體戶外拓展活動，幫助兒童建立自信心，使其形成健康的減肥理念。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、記錄兩組兒童在接受干預(yù)治療前后其BMI及各項糖脂代謝指標(biāo)和血管內(nèi)皮細胞功能的指標(biāo)。其中，糖代謝指標(biāo)包括空腹血糖和空腹C肽，脂代謝指標(biāo)包括血清總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG），血管內(nèi)皮細胞功能的指標(biāo)包括血漿血管性血友病因子（vWF）和內(nèi)皮素-1（ET-1）的水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在接受干預(yù)治療前，兩組兒童的BMI、空腹血糖、空腹C肽、血清TC和TG、血漿vWF和ET-1的水平相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受干預(yù)治療后，觀察組兒童BMI、空腹血糖、空腹C肽、血清TC和TG、血漿vWF和ET-1的水平均低于對照組兒童（P＜0.05）。詳情見表1、表2、表 3。

表1 兩組兒童在接受干預(yù)治療前后其BMI的比較（±s ）

表1 兩組兒童在接受干預(yù)治療前后其BMI的比較（±s ）

注：#與本組兒童相比，P＜0.05；*與對照組兒童相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 干預(yù)治療前 干預(yù)治療后對照組 5028.75±2.1726.59±1.62#觀察組 5028.46±2.2424.98±1.38*#

表2 兩組兒童在接受干預(yù)治療前后其各項糖脂代謝指標(biāo)的比較（±s ）

表2 兩組兒童在接受干預(yù)治療前后其各項糖脂代謝指標(biāo)的比較（±s ）

注：#與本組兒童相比，P＜0.05；*與對照組兒童相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 空腹血糖（mmol/L） 空腹C肽（pmol/L） 血清TC（mmol/L） 血清TG（mmol/L）對照組 50 干預(yù)治療前 6.39±1.150.98±0.324.31±1.573.27±0.98干預(yù)治療后 4.63±0.73# 0.67±0.21# 2.78±1.04# 2.13±0.84#觀察組 50 干預(yù)治療前 6.42±1.030.94±0.354.20±1.633.31±0.95干預(yù)治療后 3.84±0.56*# 0.48±0.19*# 1.69±1.02*# 1.09±0.76*#

表3 兩組兒童在接受干預(yù)治療前后其各項血管內(nèi)皮細胞功能指標(biāo)的比較（±s ）

表3 兩組兒童在接受干預(yù)治療前后其各項血管內(nèi)皮細胞功能指標(biāo)的比較（±s ）

注：#與本組兒童相比，P＜0.05；*與對照組兒童相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 血漿vWF（ng/ml）血漿ET-1（pg/ml）對照組 50 干預(yù)治療前 119.83±25.8973.15±18.45干預(yù)治療后 94.56±20.18# 54.42±16.07#觀察組 干預(yù)治療前 118.92±24.7572.89±18.6950 干預(yù)治療后 70.27±16.54#* 36.93±13.48#*

3 討論

近年來，肥胖癥的發(fā)病率越來越高，已經(jīng)成為世界性的公共衛(wèi)生問題。肥胖癥是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病。該病患者主要的臨床癥狀是脂肪細胞的體積增大、脂肪細胞的數(shù)量增多。肥胖癥的發(fā)生可使患者出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂、代謝障礙，嚴重影響其身體健康[1-2]。肥胖癥在兒童中的發(fā)病率較高。這不僅會對兒童的身心健康造成不良影響，還易引發(fā)心腦血管疾病，導(dǎo)致其出現(xiàn)社交障礙[3-4]。因此，有必要對肥胖兒童進行科學(xué)有效的干預(yù)治療。

在本次研究中，對觀察組兒童進行綜合性干預(yù)治療。綜合性干預(yù)治療包括運動干預(yù)治療、飲食干預(yù)治療及心理干預(yù)治療。運動干預(yù)治療是對肥胖兒童進行干預(yù)治療的常規(guī)方法，主要是通過指導(dǎo)其運動消耗其體內(nèi)的脂肪，從而達到減重的目的。進行飲食干預(yù)治療主要是對兒童的日常飲食進行控制。肥胖兒童往往會攝取大量的飽和脂肪酸。攝入過量的飽和脂肪酸可導(dǎo)致兒童的血脂水平過高，進而使其罹患心血管疾病。通過控制肥胖兒童的飲食，可有效地減少其對飽和脂肪酸的攝入量，有利于減少其體內(nèi)脂肪的含量，可促使兒童養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。進行心理干預(yù)治療主要是針對肥胖兒童存在的不良情緒進行疏導(dǎo)。肥胖兒童的體重超標(biāo)，其體形不夠美觀，容易產(chǎn)生自卑、消極的心理，在進行社交活動中其缺乏自信心。通過對其進行心理干預(yù)治療可促使其重建自信心，使其能夠積極地參與到社交活動中[5-6]。

本次研究的結(jié)果證實，對肥胖兒童進行綜合性干預(yù)治療的效果較為理想，可有效地改善其機體糖脂代謝的水平和血管內(nèi)皮細胞的功能，有利于降低其BMI。