姜清田，鄧春明

（北京北亞骨科醫(yī)院，北京 102445）

腰椎間盤突出癥是常見的脊柱疾病之一。該病是指患者的腰椎間盤髓核突出，壓迫其周圍的神經(jīng)組織，從而使其出現(xiàn)腰部疼痛等臨床癥狀。腰椎間盤突出癥具有病程長、易復發(fā)等特點。該病患者若未能及時接受有效的治療，可導致其出現(xiàn)跛行、大小便失禁、截癱等嚴重的并發(fā)癥[1]。相關的數(shù)據(jù)顯示，90%以上的腰椎間盤突出癥患者可通過藥物療法及物理療法緩解其臨床癥狀，但卻不能有效地改善其腰背功能。有研究表明，在采用藥物療法和物理療法的基礎上，對腰椎間盤突出癥患者加用運動療法，可有效改善其腰背功能。本文主要探討用三聯(lián)療法治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年1月至2014年5月期間在北京北亞骨科醫(yī)院接受治療的42例腰椎間盤突出癥患者。將這42例患者隨機分為常規(guī)療法組和三聯(lián)療法組。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。詳情見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 研究對象的納入標準及排除標準

研究對象的納入標準是：1）患者進行?？撇轶w、CR檢查、CT檢查及MRI檢查的結果顯示，其患有腰椎間盤突出癥。2）其病情符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中關于腰椎間盤突出癥的診斷標準，并被確診[2]。3）患者為單純椎間盤突出癥，無腰椎不穩(wěn)的征象。4）患者同意參加本次研究，并簽署了知情同意書。其排除標準是：1）患者合并有骨質(zhì)疏松、腰椎管狹窄、椎體壓縮性骨折。2）患者合并有心腦血管疾病、造血系統(tǒng)疾病及糖尿病末梢神經(jīng)炎。3）患者合并有腰部皮膚潰爛。4）患者處于妊娠期或哺乳期。

1.3 方法

對兩組患者均采用藥物療法和物理療法進行治療。進行藥物治療的方法是：1）為患者使用補腎強筋湯進行治療。補腎強筋湯的藥物組成為：桑寄生、狗脊各30 g，淫羊藿、巴戟天、補骨脂、熟地黃、穿山龍各15 g，枸杞、杜仲、川續(xù)斷、當歸各10 g。將上述中藥加入到清水中煎煮，去渣取汁。每天服用一劑，連續(xù)服用15 d（重癥患者連續(xù)服用30 d）后，每隔一日服用一劑，連續(xù)服用3個月。2）為存在神經(jīng)根疼痛癥狀的患者加用甲鈷胺片、雙氯芬酸鉀進行治療。甲鈷胺片的用法是：口服，0.5 mg/次，3次/d。雙氯芬酸鉀的用法是：口服，75～100 mg/d，分2～3次服用。進行物理治療的方法是：1）對患者進行腰椎牽引治療。協(xié)助患者仰臥在多功能牽引床上取屈髖屈膝位。進行腰椎牽引的重量為患者的體重減去15 kg。每次進行腰椎牽引的時間為30 min。2次/d，連續(xù)治療15 d。2）為患者使用痛痹外敷散進行治療。用20 ml的涼水或溫水將20 g痛痹外敷散調(diào)成糊狀，倒在備好的棉布上并分攤平整，然后敷于疼痛處。每晚熱敷一次，每次熱敷20～40分鐘，連續(xù)治療6周。在此基礎上，為三聯(lián)療法組患者加用運動療法進行治療。具體的方法是：1）對患者進行平衡訓練。告知患者在平坦、安全的環(huán)境下進行倒步行走。每次進行倒步行走持續(xù)的時間為20～30分鐘。2次/d，連續(xù)治療6周。2）對患者進行運動控制訓練。協(xié)助患者取去枕仰臥位，告知其將頭、雙肘、雙足作為支撐點，然后，緩慢地向上抬高其腰部至最高點并停留10～30秒。10次/組，2組/d。連續(xù)治療6周。3）對患者進行肌力訓練。協(xié)助患者取俯臥位，告知其抬起頭部的同時，通過使用其腰部肌肉的力量，緩慢地向上伸展其上肢和下肢至最高點并停留10～30秒。10次/組，2組/d。連續(xù)治療6周。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者治療前后VAS的評分、ODI的評分及病情的復發(fā)率[3]。應用VAS對患者疼痛的程度進行評估?；颊叩牡梅衷礁撸f明其疼痛感越強。

1.5 統(tǒng)計學處理

使用SPSS11.5軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后VAS評分的比較

治療后，兩組患者的VAS評分與治療前相比均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。但兩組患者VAS的評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后VAS評分的比較（分，）

表2 兩組患者治療前后VAS評分的比較（分，）

注：*與治療前相比，P ＜0.01；#與常規(guī)療法組相比，P ＞0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后常規(guī)療法組 216.55±1.361.58±0.62*#三聯(lián)療法組 216.68±1.131.09±1.76*

2.2 兩組患者治療前后ODI評分的比較

治療后，兩組患者ODI的評分與治療前相比均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與常規(guī)療法組患者相比，三聯(lián)療法組患者ODI的評分更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。詳情見表3。

表3 兩組患者治療前后ODI評分的比較（分，）

表3 兩組患者治療前后ODI評分的比較（分，）

注：*與治療前相比，P ＜0.05；#與常規(guī)療法組相比，P ＜0.01。

組別 例數(shù) 治療前 治療后常規(guī)療法組 2149.87±8.3416.12±2.95*#三聯(lián)療法組 2148.18±7.529.58±1.81*

2.3 兩組患者病情復發(fā)率的比較

治療后，對兩組患者進行為期一年的隨訪發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)療法組患者中，病情復發(fā)的患者有4例，該組患者病情的復發(fā)率為19.05%。在三聯(lián)療法組患者中，病情復發(fā)的患者有1例，該組患者病情的復發(fā)率為4.76%。與常規(guī)療法組患者相比，三聯(lián)療法組患者病情的復發(fā)率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，臨床上治療腰椎間盤突出癥大多以藥物療法和物理療法為主[4]。有研究表明，在使用藥物療法和物理療法的基礎上，為腰椎間盤突出癥患者加用運動療法進行治療可有效緩解其腰部活動受限的癥狀[5]。運動療法包括平衡訓練、運動控制訓練及肌力訓練。該運動療法能夠加強患者腰背部核心肌群的功能，增強其腰背部的柔韌性，調(diào)整其局部肌肉的張力，對其脊柱外平衡起到保護和加強的作用。本次研究的結果說明，在使用藥物療法和物理療法的基礎上，對腰椎間盤突出癥患者加用運動療法進行治療可有效提高其腰背部肌肉的耐力。

綜上所述，采用三聯(lián)療法治療腰椎間盤突出癥的臨床效果顯著，可有效地改善患者的腰背功能，降低其病情的復發(fā)率。